过氧乙酸与过氧化氢致患者中毒救治方法及要点.docx

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1、过氧乙酸与过氧化氢致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】过氧乙酸与过氧化氢均为强氧化剂,能释放新生态氧,杀灭细菌、真菌及病毒。本品对皮肤及眼黏膜有强烈的刺激性和腐蚀性,可发生严重灼伤。进入消化道、呼吸道,除引起黏膜刺激性和腐蚀性外,尚可吸收入血循环,引起脑及肝、肾损害,重则危及生命。40%浓度为危险品,45%以上浓溶液有易爆性,遇火能燃烧。过氧化氢通常用其1%3%浓度,1%浓度用作含漱剂,3%溶液用作创面清洗。误用洗眼可引起急性结膜炎、角膜炎,也有引起虹膜睫状体炎。高浓度溶液对组织刺激性极强,深部脓腔中大量使用,可能引起气体栓塞。用过氧化氢溶液灌肠可引起便血。静脉注射过氧化氢溶液(常用03%0

2、6%浓度),部分可致皮肤坏死。【中毒症状】1.误服大量者可致食管黏膜损伤,出现恶心呕吐、上腹灼痛,甚至胃肠穿孔,吸收后引起神经系统、呼吸系统及肝、肾功能异常,如烦躁不安、呕吐、腹泻、头痛、头晕、嗜睡、抽搐、昏迷。2 .吸入中毒者出现呼吸困难、发给、肺水肿、血压下降等。3 .局部使用不当者出现皮肤、黏膜腐蚀、灼伤,甚至坏死溃疡。【治疗要点】1 .口服中毒者先口服清水、2.5%氧化镁溶液、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶、豆浆等;亦可用十六角蒙脱石(思密达)糊状口服,保护消化道黏膜;同时补充足量水分,纠正水、电解质紊乱。2 .急性吸入中毒时,迅速将病人撤离现场,保持安静,给予吸氧,如有喉梗阻症状,酌情行气管切开;同时雾化吸入抗生素、皮质激素,减轻黏膜水肿,防止细菌感染。3 .皮肤及眼部损伤,用大量清水彻底清洗,后给可的松眼药水及抗生素眼药水交替滴眼;皮肤灼伤其局部伤情给予相应处理。4 .全身中毒症状重者给予护肝、利尿、镇惊、醒脑等全身支持及对症治疗。

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