腺性膀胱炎患者的健康指导.docx

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1、腺性膀胱炎患者的健康指导何谓腺性膀胱炎？腺性膀胱炎（cystitisglandularis,CG）是一种特殊类型的膀胱移行上皮化生性和（或）增殖性病变。正常人的膀胱黏膜由移行上皮构成，但在炎症、梗阻的慢性刺激下，局部黏膜组织演变、化生、增殖，从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎是什么原因引起的？目前对腺性膀胱炎的病因、发病机制仍不完全清楚。多数学者认为腺性膀胱炎是膀胱移行上皮在慢性刺激因素长期作用下发生化生（转化为腺上皮）的结果。正常膀胱黏膜被覆移行上皮，当部分黏膜转化为腺上皮或鳞状上皮时，称为组织转化。腺性膀胱炎属膀胱黏膜组织腺上皮转化性的病变。常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、结石、异物等物理刺

2、激和化学致癌物等。腺性膀胱炎在哪些人群中好发？临床上腺性膀胱炎好发于女性，与女性下尿路感染的高发病率相一致。长期、频繁的细菌感染可能是慢性膀胱炎发展为腺性膀胱炎的一个重要因素。哪些情况下需要排查腺性膀胱炎？成年女性，出现顽固性的、反复发作的尿频、尿急、尿痛、血尿时，应考虑有腺性膀胱炎的可能。怀疑腺性膀胱炎时可行哪些相关的检查？1）实验室检查：尿液检查可发现白细胞或脓细胞、红细胞和蛋白。中段尿培养有大肠埃希菌或其他细菌生长。尿细菌培养需要多次。2）其他辅助检查：B超检查，表现为膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，但难以与膀胱肿瘤相鉴别。膀胱镜检查及活检：对明确诊断有决定性意义。静脉肾盂造影，可了解膀胱

3、内占位对肾功能的影响。哪项检查可作为腺性膀胱炎的确诊手段？尿液检查、B超或CT检查，都无法确诊腺性膀胱炎。目前，膀胱镜及取活组织检查是确诊腺性膀胱炎的唯一可靠检查手段。腺性膀胱炎在膀胱镜下有何表现？1）腺性膀胱炎好发于膀胱颈口、三角区。膀胱颈以39点处为主。2）具有多形态性。乳头样、分叶状、滤泡样混合存在，其上无血管。3）病变呈多中心性。常常散在、成片或成簇存在。不呈浸润性生长。腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱黏膜或双侧输尿管末端而引起肾积水。腺性膀胱炎有哪些危害？腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性病变，主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿。目前有学说认为腺性膀胱炎是一种癌前病变，一些危

4、险因子可促进腺性膀胱炎转化为膀胱癌。腺性膀胱炎有潜在的恶变倾向，是膀胱腺癌的癌前病变，因此对腺性膀胱炎应定期复查，积极寻求治疗。但是临床上更为常见的慢性炎症型及黏膜无显著改变型却罕见有发生恶变的报道，这与腺癌的低发病率是相一致的。因此有学者提出了将腺性膀胱炎根据膀胱镜下表现进行分型（低危型和高危型）的概念：低危型基本没有癌变可能，不应视为癌前病变，而高危型，包括乳头状瘤样型、大片绒毛样水肿型则应视为癌前病变。目前公认的腺性膀胱炎的治疗原则是怎样的？腺性膀胱炎病因复杂，病理改变多样，单一治疗方案效果差。应将病因治疗放在首位。目前公认的腺性膀胱炎的治疗原则包括以下方面。1）病因治疗：消除感染、结石

5、等慢性刺激性因素，尽量找出致病原因。2）症状治疗：尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，可以通过使用药物来控制和缓解。3）膀胱灌注治疗：目前应用药物较多，最常用的有丝裂霉素、嗽柔比星、卡介苗等，对预防复发有一定作用。4）电灼治疗：用于局限性病灶或膀胱颈部病变影响排尿的病例，手术烧灼黏膜及黏膜下层，要求均匀、彻底。5）膀胱部分切除、膀胱全切除术治疗：用于广泛的膀胱内病变累及三角区和膀胱颈，或已发现局部发生腺癌的患者。6）心理疗法：对于焦虑、抑郁的患者可采用抗焦虑、抑郁的心理治疗进行干预。行膀胱灌注治疗时患者应如何配合？膀胱灌注时患者配合的方法：先排空膀胱，再将药物通过导尿管送至膀胱，而后按平卧位一左侧卧

6、位一右侧卧位一俯卧位的顺序，每30min更换1次卧位,使药物与膀胱各处黏膜充分接触，从而发挥其治疗作用。膀胱灌注2h后排空膀胱，多饮水，减少药物对膀胱的刺激作用。腺性膀胱炎患者平时饮食上要注意些什么？日常的生活习惯是诱发腺性膀胱炎的重要因素，所以患者在治疗期间应注意饮食。长期使用铝制烹饪锅，食用咖啡、碳酸饮料、巧克力、酒等对膀胱有刺激作用的食物均可诱发腺性膀胱炎。注意要在服药治疗膀胱炎的期间禁烟、酒、辣椒、咖啡等刺激性食物，调料只能用盐、醋、味精（其他调料不要用）。如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。在平时饮食要注意以下几点。1）宜吃利尿性食物。由于患者可有排尿困难的症状，所以应多食用利尿性食

7、物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。2）多食可缓解尿路综合征的食物：患者常表现为尿频、尿急、尿痛等尿路综合征，应多食用田螺、玉米、绿豆、葱白，可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。3）多饮水：患者不可因为要减少去厕所的次数而少喝水或者不喝水，因排尿可有内冲洗的作用，所以腺性膀胱炎患者应多饮水，每日保持150OnIL以上的排尿量。4）宜吃富含维生素C的食物。5）宜吃清淡的食物。为什么要向腺性膀胱炎患者强调定期复查的重要性？腺性膀胱炎与癌变的关系目前尚无肯定证据。但回顾性研究的报道显示其癌变概率显著高于膀胱非特异性炎症。虽然对于腺性膀胱炎是癌前病变这一论点学者们意见并不一致，但积极的治疗和周密的随访得到人们的公认和提倡。腺性膀胱炎易复发，因此定期复查很重要，一般在第一年内每隔3个月复查膀胱镜1次,以后每6个月复查1次，应持续23年，以便及时发现可疑病变及早处理。