直肠肛管周围脓肿患者的健康指导.docx

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1、直肠肛管周围脓肿患者的健康指导何谓直肠肛管周围脓肿?直肠肛管周围脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成的脓肿。直肠肛管周围脓肿青睐哪些人?直肠肛管周围脓肿多见于青年男性,肥胖、喜爱辛辣油腻食物、久坐者均易发生。直肠肛管周围为何易发生脓肿?直肠肛管周围有丰富的蜂窝组织。脓肿的形成,源于肠腔内病原菌侵入肛隐窝,引起肛腺腺体、肛腺导管广泛感染,炎症促使腺细胞过量分泌黏蛋白,腺体内酸性液体和黏蛋白增多使炎症加剧,形成脓肿。直肠肛管周围脓肿是如何分类的?按脓肿部位以肛提肌为界分为低位脓肿和高位脓肿两类。1)低位脓肿(肛提肌下):主要有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、肛管

2、后间隙脓肿、低位肌间脓肿、低位马蹄形脓肿。2)高位脓肿(肛提肌上):主要有骨盆直肠间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、高位马蹄形脓肿。直肠肛管周围脓肿有哪些表现?低位脓肿局部表现明显,全身症状较轻,而高位脓肿局部症状相对较轻,全身症状严重。因脓肿部位不同,临床表现也不尽一致。1)肛门周围皮下脓肿:临床上最为常见的一种,约占全部直肠肛管周围脓肿的80%,主要表现为局部疼痛明显,有持续性跳痛,病变局部红肿、有压痛,可触及明显波动感。2)坐骨直肠间隙脓肿:主要表现为发病时患侧出现持续性胀痛,逐渐加剧,继而持续性跳痛,坐立不安,排便或行走时疼痛加重,有的可引起排尿困难和里急后重,或

3、伴有明显的全身症状,如周身不适、发热、寒战等。3)骨盆直肠间隙脓肿:局部表现不明显,早期有全身中毒症状,如持续高热、寒战、疲乏等。4)直肠黏膜下脓肿:表现为发热、直肠刺激症状、里急后重、肛内下坠、有便意。直肠肛管周围脓肿若不及时治疗可能出现什么后果?若不及时治疗,脓肿继续扩大、破溃形成肛建。肛樱一旦形成,自愈的机会极少,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛建。肛瘦的多发性,可形成直肠阴道瘦、直肠尿道覆和直肠膀胱瘦,任由肛痿发展,可对肛门括约肌造成严重损伤,甚至造成肛门失禁,影响生理功能。此外,当机体抵抗力低下,细菌可进入血液循环导致全身感染,形成脓毒血症,危及患者生命安全。直肠

4、肛管周围脓肿术前要做哪些检查?常规术前检查包括:心电图、胸片;局部抽脓行细菌培养检查;实验室检查如血常规;直肠超声检查。直肠肛管周围脓肿术前需做哪些准备?1)饮食上,选择清淡易消化的食物,术前1天进流质饮食,如绿豆水、冬瓜汤、米汤等,术前1天晚10:00后禁食、禁饮,避免麻醉后胃内容物反流造成误吸。2)肠道准备:术前1天晚及手术当日清晨各行普通灌肠1次,避免术中大便污染手术野。3)保持肛周皮肤清洁、干燥,换棉质内裤,术前每天行高镒酸钾溶液坐浴。4)术前进行抗感染治疗。5)注意保暖,预防感冒。发热患者多饮温开水,保持衣物干燥。直肠肛管周围脓肿是否都需要做手术?直肠肛管周围脓肿一旦确诊,应尽早手术

5、,以免脓肿继续扩散。直肠肛管周围脓肿有哪些治疗方法?1)切开引流术:于脓肿中心位置或波动明显处,做放射状或弧形切口切开脓肿排出脓液后,冲洗脓腔,放置橡皮管引流。2)切开挂线术:以线代刀,先将脓肿切开,脓液排净后,找到内口,然后将橡皮筋引入内口,再从切口牵出肛外。内外两端合拢后以丝线结扎。3)内口切开术:脓肿切开后排净脓液,寻找内口,找到内口后,用槽型探针插入,由内口穿出,用剪刀剪开内外口之间的组织使切口开放,修剪创缘成梭形,以利于引流。如何缓解直肠肛管周围脓肿患者的恐惧心理?1)术前访视:与患者进行交流,进行手术相关知识的宣教,增加患者对手术的认知度。2)可采用听音乐、聊天、看电视等方式分散患

6、者的注意力,舒缓患者情绪。脓肿切开引流术后如何护理?1)饮食:术后禁食、禁饮6h;6h后若无恶心等不适,可饮少量的温开水;术后48h进流质饮食,避免术后大便过早排出,污染创面;然后逐步过渡到半流质饮食(如稀饭、面条、鸡蛋羹等)。2)严密观察患者生命体征变化,观察有无发热情况。术后23天,体温超过38.5。C时,可指导患者多饮水,进行抗感染治疗。3)疼痛护理:遵医嘱每天微波理疗两次,可有效缓解疼痛,并促进切口愈合。必要时给予止痛药物,常用的止痛药物有盐酸曲马多注射液,一般镇痛时间持续在46h,依个人敏感程度而定。4)肛周皮肤护理:术后34天可行高镒酸钾溶液坐浴,每天两次。高镒酸钾是一种有结晶光泽

7、的紫黑色固体,高镒酸钾易溶于水,溶液呈鲜艳的紫红色,高镒酸钾水溶液能使微生物组织因氧化而破坏,临床上常用浓度为1:5000的溶液,水温不要过高,每次坐浴时间1520min,主要起到杀菌、消毒,且有收敛皮肤创面的作用。5)引流管的护理:脓肿切开引流术后留置引流管的患者,需每天更换引流袋,严格无菌技术操作。密切观察引流液的颜色、性状和量。术后初期引流液为血性或脓性,而后颜色逐渐变淡,引流量逐渐减少。如何保持良好的生活、饮食习惯,预防直肠肛管周围脓肿复发?1)饮食宜清淡,多吃富含纤维素的食物,如新鲜蔬菜、瓜果等。可多吃冬瓜、绿豆、萝卜等清热解毒的食物。忌食辛辣、肥腻、油炸、烧烤食物,两周内禁止饮酒。2)保持大便通畅,多饮温开水,预防便秘。因为饮食不当可导致大便干燥,干硬的粪便排出时容易擦伤肛周皮肤及黏膜,使细菌容易从切口进入肛周组织引起感染形成脓肿,所以要多吃含纤维素多的食物,如红薯、芹菜、香蕉、玉米等,利于大便排出。3)避免久坐湿地,以免肛门部位受凉受湿;勤换内裤,保持肛周皮肤清洁、干燥;每天排便后用温水坐浴,可有效预防感染。

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