社区卫生医疗质量流程化管理.docx

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1、社区卫生医疗质量流程化管理（一）依据（以XX市为例）1.沪卫医政199926号关于加强医疗质量管理的通知。2.沪卫妇基200529号XX市社区卫生服务中心评估验收实施方案（试行）。（一）英文Medicalequalityprocessionmanagement.（三）医疗质量管理流程1 .成立由业务院长为领导和医务科等职能部门参加的医院质量领导小组，每月布置和督导医院医疗服务质量，要求院、科两级都按PDCA循环办事（即计划、执行、检查、总结）。2 .成立由医务科长负责和各有关科室负责人参加的医院质量管理小组，制定每年工作计划和措施，每月布置、督导和检查并考核医院医疗服务质量。3 .成立由医务科

2、牵头、专人负责的和相关科室负责人参加的医疗事故处理小组，制定每年工作计划和措施，每月布置、督导和检查并考核医院医疗安全工作。4 .各科室负责人制定每年工作计划和措施，布置、督导和检查并考核科室的医疗服务质量和医疗安全工作。（五）医疗质量管理流程的质量控制1 .第一环节(1)领导重视：医院领导可以直接指挥和命令。(2)医务科、医疗事故处理办负责人和科组长应该每月做到两级检查和考核，及时向上级领导汇报。2 .第二环节做好检查和考核资料的登记、统计管理工作，针对医疗质量中存在的问题，分析、整改并做好讲评反馈工作。3 .第三环节根据医院的需求，采取培训、培养和引进的方法，不断合理人员的结构和提高医务人

3、员的层次。4 .第四环节质量保证与质量控制相辅相成：质量保证是对某一产品或服务能满足规定质量要求，提供适当信任所必需的全部计划和系统活动。5 .第五环节质量控制则强调具体操作，为达到质量要求所采取的监控技术和活动，监视产品或服务的过程，并排除在质量环节的各相关阶段导致不满意的原因，提高基础质量、环节质量、终末质量。6 .第六环节完善以责任制为中心的医疗管理制度、各级人员职责、各种诊疗常规、各种技术操作规范。(六)评价指标1 .全院培训次数。2 .培训出勤率。3 .继续教育I类学分获得率。4 .职工进修人数。5 .三基考试参加率、合格率。6 .医疗质量、医疗安全讲评次数。7 .三级查房。8 .病

4、床使用率。9 .床位周转率。10 .入出院诊断符合率。IL病史合格率。12 .处方合格率。13 .医疗抢救药品、器械备用状态完好率。14 .医疗事故处理预案。15 .医疗纠纷接待、登记、处理。16 .病人满意率。(七)医疗质量管理人员职责1.领导职责是决策、计划、组织、用人、协调和控制。2 .医务科、医疗事故处理办负责人职责是对上做好参谋，对下做好业务指导。3 .科组长职责是做好纵横联系工作。（八）医疗质量管理制度1 .医疗质量管理人员要熟悉掌握医疗质量管理的相关知识和法律、法规。2 .要定期检查、分析、研究医疗质量，发现问题及时纠正。3 .掌握医务人员的基本情况，每年对医务人员进行46次培训，选择优秀的职工进行培养，有目的地引进优秀人才。4 .做好三级查房和两级考核工作。5 .做好三基考核工作。6 .做好各类资料的登记、统计工作，准确、按时上报各类报表。