急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx

上传人:王** 文档编号:451052 上传时间:2023-08-29 格式:DOCX 页数:13 大小:27.65KB
下载 相关 举报
急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx_第1页
第1页 / 共13页
急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx_第2页
第2页 / 共13页
急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx_第3页
第3页 / 共13页
急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx_第4页
第4页 / 共13页
急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx_第5页
第5页 / 共13页
急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx_第6页
第6页 / 共13页
急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx_第7页
第7页 / 共13页
急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx_第8页
第8页 / 共13页
急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx_第9页
第9页 / 共13页
急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx_第10页
第10页 / 共13页
亲,该文档总共13页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性气管支气管炎患者中西医诊疗要点.docx(13页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、急性气管-支气管炎患者中西医诊疗要点急性气管一支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管一支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状为咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气温突然变冷时,部分病例由上呼吸道感染迁延而来。本病可于任何年龄发生,但老年、幼儿及体弱易患,若迁延不愈或反复发作可演变成慢性支气管炎。中医学虽无“急性气管-支气管炎这一病名,但根据临床表现,属于中医“咳嗽”等范畴,且多属外感咳嗽。主要是外邪客于肺导致,而脏腑功能失调,肺的卫外功能减弱是引发本病的重要辅因。(一)西医【诊断要点】1.病史有急性上呼吸道感染史,过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入,接触过敏原等病史。2 .症状全身症状一般

2、较轻,可有发热,38。C左右,多在35天后降至正常。咳嗽、咳痰,常先为干咳或少量黏痰,随后可转为黏液脓性,痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧,偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续23周才消失。如支气管发生痉挛,可出现程度不一的气促、胸骨后发紧感。3 .体征两肺呼吸音正常或粗糙,可闻及散在干、湿啰音,啰音部位常固定,咳嗽后可减少或消失。4 .检查(1)血液常规检查:多数病例的白细胞计数和分类无明显改变,细菌感染严重时白细胞总数和中性粒细胞可增多。(2)痰液检查:痰液涂片或培养可发现致病菌。(3)胸部X线:多数表现正常或仅有肺纹理增粗。【治疗原则】1 .一般治疗适当休息、注意保暖、多饮水、避免吸人粉尘和刺激性气

3、体。2 .药物治疗可选用镇咳、祛痰、解痉、抗过敏、抗菌药物等治疗。【治疗方案】1 .镇咳可酌情应用氢溟酸右美沙芬每次1030mg,每日3次,喷托维林,每次25mg,每日34次,苯丙哌林每次2040mg,每日3次。但对于有痰的病人不宜给予可待因等强力镇咳药,以免影响痰液排出。兼顾镇咳与祛痰的复方制剂如复方甘草合剂,每次510l,每日3次。2 .祛痰盐酸溟己新片,每次816g,每日3次。盐酸氨溪索片,每次30mg,每日3次。标准桃金娘油胶囊,每次1粒(300mg),每日34次。3 .解痉和抗过敏对于因过敏反应引起支气管痉挛的病人,可给予解痉平喘和抗过敏药物,如氨茶碱,每次1粒(100nIg),每日

4、3次。B受体激动药如沙丁胺醇,每4小时12喷,或特布他林片,每次1.252.5mg,每日3次。马来酸氯苯那敏4mg,每日13次。4 .抗菌药物治疗应及时应用抗菌药物控制炎症。一般首先选用青霉素类、大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等)、氟喳诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星等),必要时可应用第一代或第二代头泡菌素等。如考虑有非典型病原体感染,可选用大环内酯类、氟喳诺酮类。以口服为主,必要时可静脉滴注。(二)中医【病因病机】咳嗽的病因分为外感、内伤两大类,外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺。不论邪从外人,或自内而发,均可引起肺失宜肃,迫气上逆而作咳。1 .外感六淫外感咳嗽

5、为六淫之邪,从口鼻或皮毛而入,侵袭肺系,或因吸入烟尘、异味气体,肺气被郁,肺失宣降。风为六淫之首,其他外邪多随风邪侵袭人体,所以外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以风邪挟寒者居多。2 .内邪干肺内伤咳嗽总由脏腑功能失调,内邪干肺所致。饮食不当,嗜烟好酒,内生火热,熏灼肺胃,灼津生痰;或生冷不节,肥甘厚味,损伤脾胃,致痰浊内生,上干于肺,阻塞气道,致肺气上逆而作咳。情志刺激,肝失条达,气郁化火,气火循经上逆犯肺,致肺失肃降而作咳。肺脏自病者,常由肺系疾病日久,迁延不愈,耗气伤阴,肺不主气,肃降无权而肺气上逆作咳;或肺气虚不能布津而成痰,肺阴虚而虚火灼津为痰,痰浊阻滞,肺气不降而

6、上逆作咳。另外,外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。外感咳嗽如迁延失治,邪伤肺气,更易反复感邪,而致咳嗽屡作,肺脏益伤,逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽,肺脏有病,卫外不强,易受外邪引发或加重,在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱,阴伤气耗,由实转虚。【辨证论治】临证时,应分清邪正虚实。外感咳嗽,多为实证,应祛邪利肺,按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽,多属邪实正虚。标实为主者,治以祛邪止咳;本虚为主者,治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼顾。按痰的寒热,火的虚实而分,故从痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺论治。1.风寒袭肺证(1)主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸

7、楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。(2)治法:疏风散寒,宣肺止咳。(3)处方:三拗汤合止嗽散加减。5剂,每日1剂,分2次煎服。组成:麻黄5g,杏仁10g,桔梗10g,前胡10g,甘草3g,橘皮6g。胸闷、气急等肺气闭实之象不著,而外有表证者,可去麻黄之辛散,加荆芥10g,紫苏叶10g,生姜5g以疏风解表;若夹痰湿,咳而痰黏,胸闷,苔腻,加半夏10g,川厚朴10g,茯苓15g以燥湿化痰;咳嗽迁延不已,加紫苑10g,百部IOg温润降逆,避免过于温燥辛散伤肺;表寒未解,里有郁热,热为寒遏,咳嗽音哑,气急似喘,痰黏稠,口渴,心烦,或有身热,加生石膏20g,桑白皮10g,黄苓Iog以解

8、表清里,鼻塞声重,加辛夷5g,苍耳子6g以宣通鼻窍。2 .风热犯肺证(1)主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。(2)治法:疏风清热,宣肺止咳。(3)处方:桑菊饮加减。5剂,每日1剂,分2次煎服。组成:桑叶IOg,菊花10g,薄荷6g,连翘10g,前胡10g,牛劳子10g,杏仁10g,桔梗10g,浙贝母15g,炙枇杷叶15go肺热内盛,身热较著,恶风不显,口渴喜饮,加黄苓10g,知母IOg清肺泄热;热邪上壅,咽痛,加射干10g,山豆根15g,赤芍15g清热利咽;热伤肺津,咽燥口干,

9、舌质红,加南沙参10g,天花粉10g,芦根15g清热生津;夏令夹暑加六一散1包,鲜荷叶IOg清解暑热。3 .风燥伤肺证(1)主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咳出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白。(2)治法:疏风清肺,润燥止咳。(3)处方:桑杏汤加减。5剂,每日1剂,分2次煎服。组成:桑叶IOg,薄荷6g,杏仁10g,前胡10g,牛劳子10g,南沙参10g,浙贝母15g,天花粉15g,芦根15go津伤较甚,干咳,咳痰不多,舌干红少苔,配麦冬土5g,北沙参15g滋养肺阴;热重不恶寒,心烦口渴,酌加石膏20g,知

10、母10g,黑山桅子IOg清肺泄热;肺络受损,痰中夹血,配白茅根30g,藕节15g,清热止血。另有凉燥证,乃燥证与风寒并见,表现为干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥,润而不凉为原则,方取杏苏散加减。药用紫苏叶10g,杏仁10g,前胡IOg辛以宣散;紫苑10g,款冬花10g,百部10g,甘草5g温润止咳。若恶寒甚,无汗,可配荆芥10g,防风IOg以解表发汗。4 .痰湿蕴肺证(1)主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脱痞,呕恶,食少,体倦,大便时滤

11、,舌苔白腻,脉象濡滑。(2)治法:燥湿化痰,理气止咳。(3)处方:二陈汤合三子养亲汤加减。5剂,每日1剂,分2次煎服。组成:法半夏IOg,陈皮6g,茯苓15g,白芥子10g,紫苏子10g,莱瓶子IOgo寒痰较重,痰黏白如沫,怯寒背冷,加干姜5g,细辛3g温肺化痰;久病脾虚,神疲,加党参15g,白术15g,炙甘草5g。症状平稳后可服六君子丸以资调理。5 .痰热郁肺证(1)主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咳吐不爽,或有热腥味,或咳血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。(2)治法:清热肃肺,豁痰止咳。(3)处方:清金化痰汤加减。

12、5剂,每日1剂,分2次煎服。组成:黄苓IOg,山桅子10g,知母10g,桑白皮15g,麦冬15g,橘红6g,桔梗10g,浙贝母15g,瓜萎仁IOgo痰热郁蒸,痰黄如脓或有热腥味,加鱼腥草20g,金泰麦根15g,冬瓜子20g,慧茂仁30g等清热化痰;痰热壅盛,腑气不通,胸满咳逆,痰涌,便秘,配亭茄子10g,大黄10g,玄明粉5g泻肺通腑逐痰;痰热伤津,口干,舌红少津,配北沙参15g,天冬15g,天花粉15g养阴生津。6 .肝火犯肺证(1)主症:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦

13、数。(2)治法:清肺泻肝,顺气降火。(3)处方:黛蛤散合泻白散加减。5剂,每日1剂,分2次煎服。组成:桑白皮15g,地骨皮10g,黄苓IOg,山桅子10g,牡丹皮10g,青黛5g,海蛤粉15g,甘草3g,紫苏子10g,炙枇杷叶IOgo肺气郁滞,胸闷气逆,加瓜萎IOg,桔梗10g,枳壳10g,旋覆花IOg利气降逆;胸痛,配郁金10g,丝瓜络IOg理气和络;痰黏难咳,加浮海石15g,知母10g,浙贝母15g清热豁痰;火郁伤津,咽燥口干,咳嗽日久不减,酌加北沙参15g,麦冬15g,天花粉15g,五味子6g养阴生津敛肺。7 .肺阴亏耗证(1)主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑

14、,口干咽燥,或午后潮热,飘红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。(2)治法:滋阴润肺,化痰止咳。(3)处方:沙参麦冬汤加减。7剂,每日1剂,分2次煎服。组成:沙参15g,麦冬15g,天花粉15g,玉竹IOg,百合15g,甘草3g,川贝母5g,杏仁10g,桑白皮10g,地骨皮10g。肺气不敛,咳而气促,加五味子6g以敛肺气;阴虚潮热,酌加银柴胡10g,青蒿10g,鳖甲10g,胡黄连3g以清虚热;阴虚盗汗,加乌梅10g,浮小麦30g收敛止汗;肺热灼津,咳吐黄痰,加海蛤粉15g,知母10g,黄苓10g,清热化痰;热伤血络,痰中带血,加牡丹皮10g,桅子10g,藕节15g清热止血。【中成药处方

15、】1 .参苏丸口服,每次69g,每日23次。组成:党参、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陈皮、枳壳(炒)、桔梗、木香、甘草、生姜、大枣。功效:益气解表,疏风散寒,祛痰止咳。主治:用于身体虚弱、感受风寒所致感冒。适用于暴咳风寒表证。尤适用于兼有气虚者。2 .通宣理肺丸口服,每次6g(每丸重6g),每日23次。组成:紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、法半夏、茯苓、枳壳(炒)、黄苓。功效:解表散寒,宣肺止嗽。主治:用于暴咳风寒表证之咳嗽较重者。3 .银翘散水煎或开水泡服,每次1袋,每日3次。组成:连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、牛茅子、淡豆豉。功效:辛凉透表,清热解毒。主治:用于暴咳之风热袭肺证。4 .蛇胆川贝散水煎或开水泡服,每次O.30.6g,每日23次,组成:蛇胆汁、川贝母;功效:清肺,止咳,除痰;主治:肺热咳嗽,痰多。5 .清气化痰丸口服,每次69g,每日2次。组成:陈皮、瓜萎仁、黄苓、茯苓、枳实、杏仁、胆南星、法半夏。功效:清热化痰,理气止咳。主治:痰热咳嗽,咳嗽气喘,咳痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁。(三)中西医结合【思路】急性气管一支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,一般呈自限性,在及时而正确的治疗后,大多能痊愈,如若治疗不当而致迁延不愈,则易转为慢性支气管炎者。西医

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 论文 > 医学论文

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!