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1、医院甲状腺手术围术期的护理(一)术前护理1 .一般护理:术前增加患者营养,嘱咐患者于手术前一日晚餐宜少食,夜间保证充分的睡眠,戒烟两周以上。术前8h禁食,24h禁饮。对手术部位进行备皮,范围上至下唇,两侧至颈部、颈项交界及锁骨上窝,下至两乳头连线。术前进行头部后仰的训练,以适应手术体位的需求。2 .心理护理:了解患者心理状态,主动讲解甲状腺手术的相关知识。使其理解手术的优点,以最佳的心态配合手术。3 .特殊护理:对甲状腺腺瘤较大的,术前可复用复方碘溶液,每日3次,每次5T0滴,为时一周,使甲状腺腺体缩小,利于手术操作。4,进行术前访视:探访时间为1015min,在术前一天下午进行。评估患者,制
2、定出相应的护理方案,告知患者进入手术室前的注意事项及进入手术室后的应对措施。(一)术中护理1 .调节手术间的温度,保持安静。对患者进行心理疏导,抚慰患者,注意保暖。2 .协助麻醉医生麻醉,与手术医生协助摆放患者体位。麻醉方式为颈丛麻醉或全身麻醉,患者意识清晰,不在手术中讨论有关患者病情的话题。手术需要暴露患者隐私部位,应做好安慰工作,尽量为患者遮挡,手术过程中控制手术间人员的数量。3 .手术配合。(1)用物准备齐全,器械护士默契配合,保证手术的顺利进行。(2)重视无菌操作。在整个手术过程中,工作安排合理明确有序。行动迅速,严格无菌操作,避免因动作急促、过快扬起尘埃,引起感染。单独一人时,应有慎
3、独精神。(3)安全使用电刀。简单向患者解释使用电刀的必要性,负极板的作用。使患者了解其工作的原理,积极配合。在粘贴负极板时,保证负极板与患者皮肤完好的粘贴,防止电刀使用不当,造成皮肤损害。手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。(4)体位摆放。摆放体位时,头不可后仰过低,以免拉伤肌肉,损伤神经。固定患者双手时,要询问患者是否舒适,不可强制捆绑;(5)术中勤巡视,及时补充手术中所需缝线、纱布、耗材、止血材料等;(6)术中多观察患者生命体征,如:呼吸、血压、心率、血氧饱和度以及病情变化,以便及时提醒麻醉医生。(三)术后护理1 .病情稳定后取半卧位。2 .全麻清醒后,24h内观察患者生命体征,发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等,立即报告医生,并做好气管切开的准备。气管切开者,按气管切开术后护理常规护理。3 .观察伤口渗液和颈部肿胀情况,敷料浸湿应及时更换,发现颈部肿胀明显,立即报告医生处理。4 .实行甲状腺次全切术的患者,床边配置气管切开用物。5 .全麻患者术后胃肠功能恢复,可进食全流食或半流食,观察进食情况,注意有无呛咳。