医院急性心力衰竭患者健康教育.docx

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1、医院急性心力衰竭患者健康教育【讲解病因】心脏排血功能在短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能导致急性心力衰竭。急性心力衰竭以急性左心衰竭最常见,临床上急性右心衰竭常继发于急性左心衰竭。(1)急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力,见于急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等。(2)严重而突发的心脏排血受阻,造成心脏阻力负荷过重。如严重二尖瓣狭窄,左房黏液瘤等。(3)严重的心律失常,尤其是快速心律失常。(4)静脉输液过快或过量,心脏负荷突然明显增加,即使元心脏病的患者,也可引起肺水肿。【说明表现】(1)患者突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,有窒息感,面色清灰,口唇青紫,大汗淋漓,烦躁不安,伴咯大量粉红色泡沫痰。

2、(2)心率加快,两肺可闻及对称性湿性啰音及哮鸣音。(3)严重者可出现休克、脑缺氧、甚至心脏骤停。【介绍治疗】(1)快速利尿:静脉注射速尿,以减少回心血量,减轻心脏前负荷。(2)使用强心药:使用洋地黄药物,以增加心肌收缩力。(3)血管扩张剂的使用:常用硝普钠、硝酸甘油、哌嗖嗪等,扩张血管,减轻前后负荷,改善心功能。(4)减少血容量:控制静脉输液速度及量。(5)改善通气功能:高流量给氧(68Lmin),必要时加压给氧,为减少肺泡内液体渗出,可应用酒精温化吸氧。(6)其他:止血带轮流结扎四肢,减少静脉血回流。(7)消除诱发因素,积极治疗原发疾病。【重点解释】(1)饮食:急性肺水肿时应禁食。治疗好转可

3、给予低钠、易消化、清淡饮食。忌暴饮暴食,水肿患者低盐饮食,低盐饮食不可过久。应适当限制水分。(2)活动:急性肺水肿患者取半坐卧位或坐位,双腿下垂,以减少回心血量,增加肺活量,以利呼吸。严重者应绝对卧床休息,症状缓解后逐渐增加活动量,但应避免过度劳累。(3)复查时间及指征:应用利尿剂或洋地黄制剂时患者出现乏力、恶心、呕吐、腹泻、黄视等应及时就诊。【特殊交代】(1)持续高浓度吸氧后可出现衰弱无力、恶心、呕吐、干咳、胸骨后疼痛及抽搐等氧中毒征象,应予注意。另外,高浓度氧尚有收缩血管作用,故停用时应防止发生虚脱。(2)静脉注射强心药前,应反复核对所用剂量,注射时速度宜慢,同时昕诊心脏或心电监护,密切观察心率、心律和尿量等。(3)止血带结扎四肢时,应轮流使用,每5min放松1次,防止结扎过久而引起动脉供血障碍。(4)大量输血或静脉输液引起的急性肺水肿,可用静脉放血,一次放血300500ml,有低血压或休克者禁用。(5)保持大便通畅,便秘者可给予缓泻剂或开塞露等。(6)积极治疗原发病,防止再发。

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