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1、医院临床用血审核制度一、临床用血申请1 .严格掌握输血适应症(1)内科患者Hb60gL.外科患者Hb外科患者Hb在70-100gL之间,可以根据患者临床症状决定是否输血。2 .履行知情同意程序(1)决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在输血治疗知情同意书上签字后存入病历。(2)无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治,应由经治医师将输血治疗知情同意书报总值班或医务科签字批准,并置入病历。3 .用血申请任何情况下输血,均需填写临床输血申请单。由经治医师逐项填写,由主治医师以上人员核准签字,连同受血者血样送交输血科进行
2、备血。二、临床用血量审批及权限1、预计单次用血量在800亳升以内,由主治医师以上人员在临床用血申请单上审签;2、单次用血量在800毫升1600毫升的,由主治医师以上人员提出申请,上级医师签字,科室主任审批签字。3、单次用血量超过1600毫升的,由主治医师以上人员提出申请,科室主任审核签字,报医务科审批备案。4、急诊抢救用血由值班医生申请,在场最高职称医师审核签字,并在病历中详细记录。三、标本及血液取送必须由医护人员送输血标本、领取血液并核对签字,不得由患者或家属送输血标本或领取血液。四、血液发放与签收1、配血合格后,由医护人员到输血科取血。取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病历号、床号
3、、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、血液品种、采血日期、有效期,储存条件、外观等准确无误时,双方共同签字后方可发出。2、凡血袋有下列情形之一者,一律不得发出:(1)标签破损;(2)血袋有破损、漏血;(3)血液中有明显凝块;(4)血浆呈乳糜状或暗灰色;(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;(7)红细胞层呈紫红色;(8)过期或其他须查证的情况。3、血液发出后不准退回。五、输血前查对1、两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损、渗漏,血液颜色是否正常,准确无误方可输血。2、两名医护人员带病历共同到患者床旁核对:患
4、者姓名、性别、年龄、病历号、科别、床号、血型等,确认与配血报告相符,对神志清醒的患者要核对姓名,对神志不清的患者或儿童患者应得到家属证实确定无误后,用符合标准的输血器进行输血。3、取回的血应尽快输用,不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。六、患者在输血过程中,医务人员应密切观察有无输血反应,若有异常立即采取措施,及时报告上级医师指导处理并记载于病历中。同时,立即通知输血科,填写“输血不良反应回报单”,将剩余血液返还输血科保存,输血科每月统计上报医务科备案。七、及时书写临床输血过程记录和输血后评价,存于病历中。