乙醚药物致患者中毒救治方法及要点.docx

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1、乙醛药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】1 .对神经系统的作用本品的作用主要是对中枢神经系统的强力抑制，表现为从大脑皮质至延髓的逐步抑制，使病人达到麻醉的任何一级，以至呼吸停止。2 .对神经肌肉接头点具有阻断作用与筒箭毒合用时，这种阻断作用更明显。3 .对呼吸系统及唾液腺的作用乙醴吸入后，因刺激中枢神经系统及呼吸中枢以外的感受器（肌肉、大动脉、气管、支气管等）而反射性的兴奋呼吸，过度的呼吸运动，减少了血液中二氧化碳的含量，增加乙醛的吸收。呼吸中枢由兴奋转为抑制，高浓度的乙醴本身就能抑制呼吸中枢。乙醛对呼吸道刺激性甚大，导致分泌物增多，尤以诱导期与恢复期为甚。4 .对心血管的作用一般浓度的

2、乙醛对心脏毒性不大，其浓度超过麻醉浓度时，可直接抑制心脏，心功能不良的病人耐受性更差。乙醍可引起周围血管扩张，尤以面部及脑膜血管扩张明显，脑脊液压力可升高。在延髓麻醉期，血管运动中枢深度抑制，周围血管扩张导致血压下降和循环衰竭。乙醛易破坏周围血管的代偿功能，减低对出血的耐受能力，而出现有关症状。5 .对胃肠道的作用在乙醍麻醉诱导期和恢复期，可发生恶心、呕吐等。6 .对肝、肾功能的影响乙醛直接对肝的毒性损害较少,若已有肝功能损害或伴有缺氧、低血压、高热的病人，则严重损害肝功能。乙醛因使肾血管收缩，肾血流和肾小球滤过减少，而使尿量减少。7 .对内分泌的影响乙醴刺激多种内分泌腺的分泌，如抗利尿激素、

3、肾上腺皮质激素、甲状腺素和去甲肾上腺素，并使血糖升高。【中毒症状】1 .吸入乙醴过多有流涎、流泪、出汗、咳嗽、兴奋、W妄等。吞服中毒并有口、咽、喉及胃部灼痛、恶心、呕吐、胃扩张、胃肠炎、颜面潮红等。2 .因乙醴对呼吸道刺激性大，易引起肺水肿、充血、出血和肺炎，严重者面色发给，呼吸浅表而不规则，瞳孔散大，呼吸突然停止；脉搏快而微弱，血压迅速下降，最终循环衰竭。3 .深度乙醴麻醉时，可出现惊厥，表现为阵挛性或强直性惊厥，角弓反张、牙关紧闭。4 .少数人接触低浓度乙酸时有过敏反应，发生皮肤弥漫性红肿，心悸或呼吸困难。5 .肾损害时，出现血尿、蛋白尿、管型尿或尿糖、丙酮尿等。【治疗要点】1 .保持呼吸

4、道通畅，必要时进行口对口人工呼吸。应用简易吸氧器正压吸氧。如在手术间内，应行紧急气管插管做人工呼吸，使吸入的乙醛迅速排出。2 .血压下降者，快速输液以扩充血容量，静脉滴注多巴胺40200mg,加入5%葡萄糖注射液250500ml内，开始每分钟l5ngkg,根据血压调整滴数。有尿闭时按急性肾衰竭处理。3 .分泌物甚多时，应立即吸引清除，静脉注射阿托品0.5lmgo肺水肿者予以强心、利尿、激素等对症治疗。4 .如误饮中毒，可口服菌麻油或液状石蜡60100ml,继而用温水洗胃，至无气味后，再口服硫酸钠导泻及温盐水灌肠。洗胃后口服牛奶200ml,以减轻对胃黏膜的刺激。吸入性麻醉药可分为挥发性及气体性吸

5、入麻醉药两大类。挥发性麻醉药除乙醛之外尚有双乙烯醴、甲氧氟烷、异氟烷、七氟烷、替氟烷、氟烷、恩氟烷、三氯乙烯、氯仿、氯乙烷等；气体吸入麻醉药有氧化亚氮、环丙烷、乙烯、乙烘等。吸入麻醉药随着分压梯度递增，先后进入肺后，再经循环至组织中，达中枢神经系统产生麻醉作用。过量则造成中枢系统甚至呼吸、循环系统的严重抑制。其排泄则以相反顺序进行。吸入麻醉药大部分可以原型经肺呼出而清除，少量在体内代谢。故在中毒救治中首先加快吸入药的排出，采用加大通气量和充分给氧，即可达到目的。但麻醉后患者昏迷,意识长时间不能恢复，常与术中吸入麻醉药物使用不当造成的缺氧、中枢神经损伤有关，应当按脑复苏处理。某些吸入药可影响肝、肾功能，应予重视。救治原则参照乙醛中毒救治要点。