超声报告单复核、报告签发制度.docx

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1、超声报告单复核、报告签发制度目前主要针对疑难病例及特殊病例进行复核，随着超声工作站在超声科室的普及，逐步推行全部病例的复核。1、复核医师应由主治医师或主治医师职称以上者担任，核对申请单中要求、诊断过程中的问题及正式报告单的审核。2、复核医师应对超声检查申请单上的项目及要求与报告单上已检脏器及内容逐项核对。发现申请单上内容或要求与超声诊断范围不符时，应与开单医师联系商榷；发现报告单受检内容与申请单不符或漏检时，应通知患者复查。3 .复核医师应对报告单的上项（包括病员姓名、性别、年龄、超声.等）、中项（声像图描述）、下项（检查日期、检查医师、书写报告医师等）核对，不留缺项。4 .复核医师应在审核报

2、告中修正不规范或错误术语及描述用词；统一描述内容与诊断的一致性。发现问题后应提出对患者进行复查或进行有关检验或其他医学影像学检查的建议。5 .复核医师在申请单要求以外的超声检查阳性发现，亦需在报告单上写出。6 .复核医师应在报告单上签名。超声检查准确性受诸多因素影响，如患者自身因素（肥胖、气体干扰、准备不充分、不能配合、病变位置特殊、疾病所处不同阶段等）、设备因素（仪器型号及性能不同，其图像质量和分辨率有差异）、检查者因素（超声结论依据国内外公认的影像特征，对超声影像的判读不同检查者之间可能存在差异）等。超声报告是影像检查结果，要以病理诊断或临床最后诊断为准，与超声检查相关的医疗活动应充分与临

3、床医生沟通。在发送超声检查报告时要将上述情况明确告知受检者附：一、常用医学超声图像术语：回声强度定名1、无回声：无点状及其他形状的回声，呈一片黑色暗区。2、低回声：病变回声辉度低于周围正常组织。3、等回声：病变回声辉度与周围正常组织几乎相等。4、高回声：病变回声辉度高于周围正常组织。二、回声形态定名1、光点：细小的亮点回声，直径通常小于02cm。2、斑状强回声：为片状明亮回声，直径0.30.5cm。3、团状强回声：为大于0.5Cnl的团样明亮回声。4、带状强回声：为线条样明亮回声。5、环状强回声：为圆环状明亮回声。6、透声：声波能良好地透过组织或病变，致后方回声增强。7、声影:声波传播途径中，因反射吸收等因素，使声能大量衰减，