蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）诊疗常规.docx

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蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）诊疗常规一、临床应用：指把局麻药注入蛛网膜下腔，主要作用部位在脊神经前根和后根。对于下肢及下腹部的手术是一种简单易行、行之有效的麻醉方法。二、适应症：下腹部及盆腔手术，肛门及会阴部手术和下肢手术。三、禁忌症：中枢神经系统疾病及精神病患者，全身严重感染，穿刺部位有炎症，脊柱外伤畸形，休克的病人，老年人并有心血管疾病及小儿等。四、麻醉前准备：备好腰麻包、麻醉药品、麻醉机及其他插管急救设备。五、操作方法：L取侧卧位或坐位，确定穿刺点（L23或L34）,打开消毒包戴手套及准备麻醉药品。2.消毒后，穿刺点用05%1%普鲁卡因作局麻。3.用左手母、食指固定穿刺点皮肤，将穿刺针在棘突间隙中点与病人背部垂直，针尖稍向头侧做缓慢刺人。当针穿过黄韧带时，有落空感，断续进针少许，拔出针芯有脑脊液流出。4.将局麻药注入后，拔出穿刺针（配方有：1%的卡因、10%葡萄糖及3%麻黄素各1ml；05%075%布比卡因8-12mg；2%3%利多卡因loomg）o5.调节麻醉平面，注意观察病人反应。六、注意事项：影响蛛网膜下腔麻醉阻滞平面调节的因素很多，如果局麻药的配方和剂量已经确定，则穿刺部位、病人体位、注药速度和针口斜面方向就成为调节麻醉平面的重要因素；进行穿刺前，一定要先建立静脉通路：根据手术要求调节麻醉平面，必要时用适量麻醉辅助药，密切观察病情变化，并及时处理。