子宫内膜癌诊疗常规.docx

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1、子宫内膜癌诊疗常规【病史采集】1 .多发于绝经期前后妇女；2 .阴道不规则出血及血性白带；3 .常有不孕、肥胖、高血压、糖尿病等病史；4 .下腹隐痛，下肢及腹壁水肿；5 .转移灶症状。【物理检查】1 .全身检查；2 .妇科检查：子宫大而软，或正常大或萎缩，盆腔有无转移灶。【辅助检查】1 .实验室检查：（1）血常规，尿常规，出、凝血时间、血型、肝肾功能、乙肝两对半、CAI25、空腹血糖、血沉；（2）宫颈涂片。2 .器械检查：胸部X线摄片、心电图、盆腔B超、MRI；3 .特殊检查：（1）诊断性分段诊刮，以明确临床分期；（2）宫腔镜检查。【鉴别诊断】1 .子宫肌瘤；2 .子宫腺肌病；3 .子宫肉瘤；

2、4 .异常子宫出血；5 .宫颈癌。【治疗原则】1 .保守治疗，适用于晚期癌症复发，不宜手术者。（1）孕激素治疗；（2）抗雌激素药物；（3）放射治疗。2 .手术治疗：(D手术指征：适于II期以内或部分In期病人；(2)手术方式；D次广泛子宫切除+双附件切除术，适于I期患者；2)广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，适于11期患者。3 .放射治疗，适于In期、IV期，或年老体衰，或伴严重合并症以及补充放疗者。附：子宫内膜癌分期(FlGo1989)I期：肿瘤局限于子宫体la：肿瘤局限于子宫内膜lb：侵犯肌层1/2Ic：侵犯肌层1/211期：癌肿侵犯宫颈Ila：侵犯宫颈腺体lib：侵犯宫颈间质HI期：癌肿扩散至子宫外Illa：侵犯子宫浆膜层或附件，腹水中有癌细胞IIIb:转移至阴道IIIc转移至盆腔或腹主动脉旁淋巴结IV期：Na：侵犯膀胱或直肠黏膜IVb:已有远处转移或侵犯腹股沟淋巴结。按组织学分级各期可分G1G2G3o