中小学心理辅导室建设及使用情况调查问卷.docx

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1、中小学心理辅导室建设及使用情况调查问卷（学校版）为进一步加强和规范中小学心理辅导室建设，充分发挥心理辅导室 在学校心理健康教育工作中的重要作用，诚挚邀请您参加中小学心理辅 导室建设及使用情况问卷调查，请您认真填答。一、学校基本情况1 .学校名称：（）（必填：填写学校全称为）2 .学校所在区域：（）（必填：填写学校所在设区市、县/市/区、 街道/乡镇）；3 .学校驻地城乡类型：（）（单选：城区、镇区、乡村）；4 .学校办学类型：（）（单选：小学、初中、九年一贯制学校、高 中、完全中学、十二年一贯制学校）；5 .学校性质：（）（单选：公办、民办）；6 .学校上级主管部门：（）（单选：设区市教育行政

2、管理部门、县 （市、区）教育行政管理部门）；7 .在校学生数：（）（单选：学生数V 200、200W学生数VIoO0、 IooOW学生数 2000、200OW学生数 3000、300OW学生数10）;9 .学校兼职心理健康教师数：（）（单选：无、11-20、 20 ） o二、学校心理健康教育工作情况10 .心理健康教育特色学校认定情况：（）（多选：无、国家级、 省级、设区市级、其他）；11 .去年组织全体教师参加心理健康教育培训的次数：（）（单选： 无、1次、2次、3次、4次、4次以上）；（）（单选：无、1次、2次、3次、4次、4次以上）；13 .去年开展教师心理测评的次数：（）（单选：无、1

3、次、2次、3次、4次、4次以上）；14 .专兼职心理健康教师参加心理健康培训内容：（）（多选：心 理健康教育装备应用培训、心理辅导技能培训、危机评估与干预培训、 家校共育培训、其他）；15 .目前本校心理健康教育工作还存在哪些问题？（）（多选：心 理辅导室建设配备投入经费不足、心理辅导室的房间数量和面积不够、 学生心理健康教育工作量大、对本校学生心理健康水平及现状掌握不够、 专兼职教师业务水平有待提升、对本校教职工的心理健康状况了解不多、 学校缺少心理健康教育专职教师编制、对专兼职心理健康教育教师专业 培训缺乏系统性、家校共育工作开展还有待于加强、其他）；16 .对学校开展心理健康教育工作的意

4、见和建议（）（必填：文字 表述）。三、心理辅导室建设及使用情况17 .学校是否建有心理辅导室？（）（单选：无、规划中、有、有 且计划扩建）；（如学校无心理辅导室，除第三项中必做的28题外， 其它题目可选填。有心理辅导室的学校所有题目为必填项）。18 .心理辅导室的面积：（）（单位：平方米）（单选：面积10、 IOW面积 V 50、50W面积 VIo0、IooW面积 200、面积200）;19 .心理辅导室的房间数量：（）（单位：间）（单选：无、1、2、 3、4、5、6、 6）;20 .心理辅导室建设时间：（）（单选：2012年以前、20122015 年、20162020 年、2021 年、20

5、22 年、2023 年）；21 .心理辅导室建设投入经费：（）（单位：万元）（无、经费V 5、 5W经费10、IoW经费V 20、20W经费V 50、50W经费VIO0、经费W 100 元）22 .心理辅导室建设经费来源：（）（多选：上级拨款、本级政府、 本级教育部门、学校自有资金、社会支持、其他）；23 .心理健康教育装备配备年度投入经费：（）（单位：万元）（无、经费vl、1三经费V 5、区经费V 10、10三经费V 20、20三经 费V 50、经费三50）;24-1 .心理辅导室软硬件设备建设配置情况（心理健康宣传类）：（） （多选：心理书籍、心理健康宣传手册、心理健康知识及功能室介绍挂

6、图、心理辅导室工作手则及规章制度、心理健康宣传栏、心理文化墙、 其他）；24-2.心理辅导室软硬件设备建设配置情况（辅助办公类）：（） （多选：固定电话、智能终端设备、电脑、办公桌椅、咨询沙发、咨询 茶几、无声闹钟或沙漏、录音笔、摄像机、打印机、文件柜、档案柜、 接待沙发茶几、多媒体一体机、团体活动桌椅、白板、其他）；243.心理辅导室软硬件设备建设配置情况（心理测评类）：（）（多选：心理测评系统、智能情绪识别系统、其他）；24-4.心理辅导室软硬件设备建设配置情况（心理大数据云平台）：（）（单选：无、有）；24-5.心理辅导室软硬件设备建设配置情况（个体辅导类）：（）（多选：个体J心理沙盘、

7、3D电子沙盘、音乐放松系统、身心反馈系统、击打呐喊类设备、运动宣泄类设备、催眠类设备、拥抱系统、VR 心理训练设备、其他）；24-6.心理辅导室软硬件设备建设配置情况（心理自助服务类）：（） （多选：心理自助服务仪、智能心理机器人、其他）；24-7.心理辅导室软硬件设备建设配置情况（团体辅导类）：（） （多选：团体心理沙盘、团体辅导工具箱、团体身心反馈系统、团体运 动宣泄类设备、团体VR心理训练设备、其他）；24-8.心理辅导室软硬件设备建设配置情况（生涯规划类）：（） （多选：生涯规划评估系统、认知功能训练类设备、多元智能类设备、 其他）；25 .心理辅导室的功能布局设置情况：（）（多选：办

8、公接待室/ 区、心理测量室/区、个别辅导室/区、沙盘心理辅导室/区、团体活 动室/区、减压放松室/区、运动宣泄室/区、心理自助服务室/区、26 .心理辅导室是否建立了以下工作制度？（）（多选：无、心理辅导室设备使用及管理制度、心理辅导工作制度、学生心理档案管理制 度、团体辅导工作制度、危机干预及转介工作制度、其他）；27 .心理辅导室每周开放时间？（）（单选：小于5小时、5三小时 V 8、8三小时V 10、10小时及以上）；28 .对学校心理辅导室建设及使用的意见和建议（）（必填：文字 表述）。中小学心理辅导室建设及使用情况调查问卷（教师版）为进一步加强和规范中小学心理辅导室建设，充分发挥心理

9、辅导室 在学校心理健康教育工作中的重要作用，诚挚邀请您参加中小学心理辅 导室建设及使用情况问卷调查，请您认真填答。一、基本情况1 .您所在的学校：（）（必填：填写学校全称）；2 .学校所在区域：（）（必填：填写学校所在设区市、县/市/区、 街道/乡镇）；3 .学校驻地城乡类型：（）（单选：城区、镇区、乡村）；4 .您目前的职称：（）（单选：小学初级、小学中级、小学副高级、 小学正高级、中学初级、中学中级、中学副高级、中学正高级、其他）；5 .您目前学历学位：（）（单选：中专、大专、本科、硕士、博士、6 .您作为心理健康教育教师的类型？（）（单选：专职，兼职）；7 .如果您是专职心理健康教育教师

10、，另外担任的职务和承担的工作？ （）（多选：校级领导、学校中层岗、年级主任、班主任、学科教师、 校医、其他）；8 .您是否有心理咨询相关的资质证书？（）（多选：没有、原人社 部二级心理咨询师、原人社部三级心理咨询师、学校心理咨询员、学校 心理健康教师、注册心理督导师、注册心理师、助理注册心理师、高校 心理相关专业毕业、其他机构颁发的心理培训证书、其他）。二、心理健康教师工作情况9 .您平时开展哪些形式的心理健康教育工作？（勾选不超过四项经 常开展的工作。）（）（多选：心理健康筛查、心理课程、个别辅导、 团体辅导、心理热线、危机干预、家庭教育辅导、心理社团、活动性课 程、教师心育素养培训、其他）

11、；10 .每年开展学生心理测评工作的次数：（）（单选：无、1次、2次、3次、4次、4次以上）；11 .每年开展学生心理健康教育课程的节数：（）（单选：无、10 节以下、1020节、2130节、30节以上）；12 .每周开展学生个别辅导的人次：（）（单选：无、10人次以下、 10-30人次、31-50人次、50人次以上）；13 .每年参与处理学生心理危机事件的次数：（）（单选：无、13 次、4-10次、10次以上）；14 .在开展心理健康教育工作中遇到哪些困难？（）（多选：学校 重视程度不够、班主任及学科教师重视程度不够、家长重视程度及家校 共育力度不够、心理辅导室投入经费不足、专职心理教师人数欠缺、兼 职心理教师专业度不够、心理辅导工作量大、心理辅导工作压力大、业 务技能培训需加强、学生参加心理活动时间不足、其他）。15 .对开展心理健康教育工作的意见和建议（）（必填：文字表