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2、口无有(口活动口固定),牙齿松动:口无口有,吞咽:口正常口异常,气道:MaIIampati分级IIII11IV脊柱:1E常口嗡近期呼吸系统感染:口无口有呼吸音:口正常口异常泌尿:口正常口异常消化:口正常口异常内分泌:口正常口异常神经系统:口正常口异常相关辅助检查:Hbg/L,NammolL,CLmmolL,KmmolL,血糖mmolL,Crmmol/L凝血项目尿常规肺功能ECG胸片UCG其他特殊情况:N三,W!三三:IIIIIIIVASAfWfK三:I1111IIVVE三fJ:ASA分级:III11IIVVE拟实施麻醉方法:口全麻气管插管口椎管内麻醉口基础+局麻口不插管全麻口其它:拟使用的麻醉药、剂量:拟实施麻醉医师:监测计划:口常规监测(EKG、SPo2、BP、R)PetC02口有创血压口CVPBIS口漂浮导管口TTEE术前医嘱:预期麻醉后去向:口PACUTCU病房口离院其他术后镇痛:口必要口不必要准备实施口不准备实施口特殊处理:术前腌疾师字:时间:年_月日一时分TimeOUt时完成以下栏位麻醉诱导暂停操作,按核对清单进行核对禁食:小时mmHgHR禁水小时术前用药:口已给口未给肺部:呼吸音:正常异常BpbpmSPO2%诱导前评估结论:实施麻醉口不实施麻醉时间:年_月曰时分