《药品经营质量管理规范认证证书》变更申请表.docx

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受理编号：药品经营质量管理规范认证证书变更申请表企业名称（盖章）申请人须知一、申请人变更所需提交材料：（一）药品经营质量管理规范认证证书变更申请表一份；（二）药品经营质量管理规范认证证书原件；（三）药品经营许可证正本、营业执照复印件各一份；（四）行政许可（行政确认）申请材料真实性保证声明。二、申请人所提交的资料应当统一使用A4纸。三、要求变更的企业应当在药品经营许可证、营业执照变更后方可提出变更申请。申请时间：药品经营质量管理规范认证证书变更申请事项变更项目原核准事项申请变更事项企业名称注册地址GSP证书号有效期发证日期邮政编码联系电话申请人意见企业负责人年月日