骨髓穿刺术诊疗常规.docx

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1、骨髓穿刺术诊疗常规【适应症】1 .各种白血病诊断。2 .有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断。3 .诊断部分恶性肿瘤,如多发性骨髓瘤,淋巴瘤,骨髓转移肿瘤等。4 .寄生虫病检查,如找疟原虫、黑热病病原体等。5 .骨髓液的细菌培养。【禁忌症】血友病者禁作骨髓穿刺。有出血倾向患者,操作时应特别注意。【准备工作】器械准备:骨髓穿刺包、手套,治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等),需作细菌培养者准备培养基。【操作方法】1 .穿刺部位:骼前上棘后1-2Cnl处。2 .病人仰卧。3 .消毒穿刺区皮肤,解开穿刺包,戴无菌手套。检查穿刺包内器械,铺无菌孔巾。4 .

2、在穿刺点用1%普鲁卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉。5 .将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖1-1.5Cnl处。用左手的拇指和食指将骼崎两旁的皮肤拉紧并固定。以右手持针向骨面垂直刺入,当针头接触骨质后,将穿刺针左右转动,缓缓钻入骨质。当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。6 .拔出针心,接上无菌干燥的IOml或20ml注射器,适当用力抽吸,即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0.2ml左右骨髓液,作涂片用,如作骨髓液细菌培养则可抽吸1.5mlo若抽不出骨髓液,可放回针心,稍加旋转或继续钻入少许,再行抽吸。7 .取得骨髓液后,将注射器及穿刺针迅速拔出。在穿刺位置盖以消毒纱布,按压厂2分钟后胶布固定。迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上作涂片。如作细菌培养,则将骨髓液注入培养基中。

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