腹腔穿刺术诊疗常规.docx

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1、腹腔穿刺术诊疗常规【适应症】1.抽液作化验和病理检查，以协助诊断。2 .大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。3 .行人工气腹作为诊断和治疗手段。4 .腹腔内注射药物。5 .进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。【禁忌症】1.严重肠胀气2.妊娠3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者4.躁动,不能合作或肝性脑病先兆。【准备工作】器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药）【操作方法】1.嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。2.取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背先垫好胶带。3 .穿刺点的选择：脐和骸前上棘间连线1/3和中1/3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿

2、刺点。脐和耻骨联合连线的中点上方ICnl,偏左或右1-1.5cm处。若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。4 .常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%-2%普鲁卡因2ml作局麻，须深达腹膜。5 .作诊断性抽液时，可用17-18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示己进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用绞布固定。6 .腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端连接一盛有500-1000ml无菌生理盐水的输液瓶，使生理盐水缓慢流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下,使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶内。灌洗后取瓶中液体做检验。拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。7 .腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，再接胶管放液于容器内。放液不宜过多，过快，一般每次不超过3000l0放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布,用胶布固定，缚紧腹带。