前房角镜三面镜及前置镜检查诊疗常规.docx

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1、前房角镜三面镜及前置镜检查诊疗常规（一）检查前准备：1 .先向病人说明检查目的及注意事项。2 .先大致作裂隙灯检查。3 .在行前房角镜及三面镜检查前于结膜囊先点0.5%地卡因二次，做前置镜检查不必用表面麻醉。4 .使用前用生理盐水或0.1%洗必泰液冲洗接触镜面。5 .做三面镜及前置镜检查者，应先充分散瞳，做前房角镜检查不能散瞳。（二）前房角镜及三面镜检查：1 .检查方法：（1）小心将接触镜置人结膜囊内。装入时，先在接触镜之凹面灌满生理盐水或甲基纤维素。检查者用左手将患眼上下睑分开，嘱患者向上注视，右手持镜将镜下缘轻轻滑人下方结膜囊内。若上法不能装入时，可嘱病人头向后仰（或仰卧位）装入接触镜。再

2、嘱病人眼球转动颍侧，翘起接触镜之鼻侧，将生理盐水注满结膜囊内，使角膜与接触镜间充满生理盐水，至空气排净为止，随即将接触镜轻压于眼球上。（2）检查时检查者用手适当固定接触镜，以免接触镜跌落或进入空气泡。如镜下有大气泡，影响观察时，要取下重装或掀起镜面鼻侧，注人生理盐水。(3)用裂隙灯直接焦点照明法顺序检查各象限的前房角或眼底情况。检查各部结构时，通常要适当改变裂隙的宽度和灯光的投射角才能看清。(4)查毕，取下接触镜，用自来水冲洗干净，凉干或擦镜纸擦干，收藏于盒内。被检查眼常规滴抗菌素眼液。2 .记录方法：(1)前房角：将所见按顺序(虹膜根部、睫状带、巩膜突、小梁网、SChlenlnI氏管、SChWalbe氏线)扼要记录。并按SCheie氏房角分类标准绘图表示。(2)眼底：按前述眼底记录方法记录，必要时绘图表示。3 .注意事项：(1)角膜上皮水肿、明显炎症或眼痛者等，暂不宜检查。(2)操作要轻巧，勿损角膜。(三)前置镜检查：患者位置同裂隙灯检查。将前置镜凹面朝向被检眼，尽量靠近角膜，镜面中心对准瞳孔，把预先调整好的裂隙灯向前推移(显微镜的光轴与照明系统光轴之间夹角在10左右),使焦点从角膜经瞳孔达眼底，至看清眼底为止。前置镜观察眼部范围较小，仅适用于检查眼底的后极部及靠近眼球中央轴的玻璃体。