人工剥离胎盘术诊疗常规.docx

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人工剥离胎盘术诊疗常规适应证（一）第三产程超过15分钟以上。（二）第三产程流血超过200mlo（三）某些须探查宫腔的产妇（如横位、毁胎术）。注意事项（一）一般不需麻醉，但术前用镇静剂，若宫口紧，可用全身麻醉。（二）重新外阴消毒、导尿、术者严格洗手或更换手套,一手拉住脐带，另一手沿脐进入宫腔检查胎盘情况，若胎盘尚未与子宫壁分离，用掌面的侧缘或拼拢的手指，从胎盘边缘逐渐将胎盘与子宫壁分离，同时左手在腹壁扶住子宫底,并稍向下推，以利左手在宫腔内操作；倘胎盘与子宫壁紧密相连，不能分离时，不应强行操作。（三）胎盘在于宫角部附着常较牢固，该部肌层较薄，胎盘及子宫接触面层次不清，用手剥离时不如其他部位疏松,分界限亦不清楚，操作时应特别当心，以免用力不当穿破子宫。（四）胎盘取出后必须仔细检查，胎盘与胎膜是否完整,如有缺损，须重新伸手人官腔取出残留胎盘。（五）手术时，手术后均须加用宫缩剂。（六）术后应使用抗炎药物。