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1、卵巢过度刺激综合征诊疗常规【概述】由于促超排卵行卵巢刺激时所发生的一种医源性疾病。【临床表现】卵巢增大,血管通透性增加导致体液外渗至第三腔隙,形成胸水、腹水,甚至心包积液,从而引起呼吸困难、腹胀、恶心等,严重者可全身水肿,继而引起血容量减少、血液浓缩、低血容量性休克、肝肾功能衰竭、血栓形成等,可危及生命O【分度】轻度(I、11级):仅有消化道症状及卵巢增大表现。中度(In级):出现腹水。重度(IV、V级):可有胸水形成、呼吸困难等,及继发的血液浓缩变化。【治疗】1、重度OHSS病人应住院治疗,记录24小时出入量,注意出入量的平衡,测量体重、腹围,检测外周血血细胞压积、电解质及肝肾功能。2、治疗
2、的根本原则是扩容,防止血液浓缩。除晶体液外,应予低分子右旋糖甘,特别是白蛋白,甚至血浆等胶体液。血液浓缩应禁止用利尿药。3、鼓励病人进食、饮用果汁等,但不宜饮白水。4、常规给予维生素C等保肝措施。5、大量胸腹水致憋气、腹胀难忍,应穿刺放水,B超定位,缓慢放水。6、B超下抽吸卵巢黄体囊肿,可能引起出血,不予提倡。7、在治疗无效的情况下,可考虑终止妊娠以挽救病人生命。【预防】1、对全部病人进入刺激周期前行B超预览双侧卵巢状态,精心设计刺激方案。2、任何促排卵治疗,即使应用克罗米芬,应常规进行B超监测。3、一旦发现太多卵泡生长,应向病人说明发生OHSS的可能,病人可选择终止刺激或继续用药冻存胚胎不移植。黄体支持不用hCGo4、HCG注射后10-12小时选择一侧卵泡提前抽吸。