基本公共卫生服务高血压管理核查表.docx

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基本公共卫生服务高血压管理核查表核查乡镇:档案号姓名性别年龄住址电话以下项目回答“否”有记录为“不真实”档案及月克务质量您是否有高血压1年内有乡村医生给您测过血压你hJFl-i医说的近次压常过去一年内，乡村医生是否为你免费健康体检或体检项目你吸烟吗？健康服务是、否满意家庭医生签约真实性档案与服务记录错漏项和逻案否范档是规最后一次血压失访及原因是否是否测过几次记录次数是否身高体重血压腰围心肺回答是否记录是否满意不满意是否辑错漏项次数逻辑错误说明：1、您是否有高血压：回答“否”问卷结束；2、档案漏项错项逻辑错误3项“不规范”。3、随访未达到规范管理“不规范”核查人:核查时间: