静脉留置针操作规范全流程.docx

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1、静脉留置针操作规范全流程留置针操作规范呈现全流程呈现流程考核要点目的总分1产品结构介绍产品FBBD兢玛专为中国护士平安设计，具有的8个FB挖掘临床客户需求,阐述客户关注的特点和利益15分2穿刺前打算物品打算评估病人和环境的平安因素，并打算锐器物收集盒、手套平安措施病人宣教提示操作环境等其他影响平安的因素，提高客户整体平安的意识通过宣教加强病人应用及留置针的意识65分穿刺穿刺细微环节，包括临床学问的驾驭和产品应用的要点驾驭穿刺细微环节，包括临床学问的驾驭和产品应用的要点3福徐喜冲封管冲封管操作娴熟驾驭冲封管操作15分4留置针拔管正确去除无菌辅贴及穿刺点护理驾驭留置针拔管5分产品结构针翼单翼持针法

2、滑直型，Y型双斜面针尖设计延长管导管肝素帽1.静脉密闭式留置针（总分15分）每个FB都是有针对性的，向客户阐述和演示产品的FB之前，首先须要了解客户特性化的现状和需求特点（FeatUre）好处（Benefit）得分考核记录1整体密闭式设计（导管、肝素帽、延长管一体化）1.防止血液溢出，爱护护士不被血液污染，避开血源性疾病的感染2.防止额外连接引起的污染12单翼持针法符合中国护士运用头皮针穿刺的操作习惯，提高穿刺胜利率23针尖侧孔设计能在最短时间内望见回血，及早推断导管位置，供应穿刺胜利率24双斜面针尖设计减轻难受，提高穿刺胜利率15延长管1.便利连接输液及护理操作，避开血液污染2.护理操作时远

3、离穿刺点，削减导管对血管的刺激，削减机械性静脉炎的发生16滑动夹（小夹子）1.削减血液回流，削减堵管，提高封管效果，保证留置时间2.更换输液接头或输液时，防止血液溢出17直型，Y型满意不同输液治疗需求，可以作为三通，便利且经济有效13.静脉留置针操作步骤（总分65分）步骤要点目的得分考核记录1）操作前打算工作1.打算用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透亮辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，BD福徐喜，笔，手表）2.洗手3.评估病人及环境的平安因素，打算锐器物收集盒等措施依据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选）提高整体平安的意识2操作前患者教化1.运用留置针输液可以有效降低药物渗出的

4、几率2.有效保证合理用药的时间3.削减穿刺次数，有利于爱护患者血管并提升患者输液时的舒适度32）选择血管1.首选前臂/手背静脉2.粗直、弹性好、血流丰富3.避开关节和静脉瓣1.有效的爱护血管2.削减静脉炎发生3.提高穿刺胜利率23）皮肤消毒二次1.1%有效碘消毒皮肤，面积88cm2.消毒2次3.待干（打算辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）1.消毒面积大于透亮敷贴的面积（敷贴67）,保证消毒范围无菌2.2次消毒保证消毒剂量3.削减消毒剂刺激,避开发生化学性静脉炎3打算敷贴打开无菌透亮辅料外包装放置床边/治疗盘备用14）选择留置针满意病人输液治疗须要的前提下，选择最小型号、最短的留置针1.削

5、减导管对局部血管的刺激，避开发朝气械性静脉炎22.保证充分血液回流5）留置针连接输液器1.输液器排气2.打开留置针包装，将头皮针干脆插入肝素帽，并排气至留置针26）戴手套戴无菌手套7）扎止血带在进针点上方IOcm处时间不超过2分钟松紧度相宜，放入2横指避开因过紧刚好问过长：1.阻断动脉血供，造成病人肢体麻木2.静脉过度充盈，在穿刺时导致失败48）除去护针帽，松动针芯一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽左右转动针芯L严禁仅持针翼，避开除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离变更.2.导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯3.严禁上下松动针芯，避开损伤导管69）穿刺

6、1.右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2T/3处进行穿刺2.以15-30度角3.直刺静脉4.进针速度要慢5.从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米L保证无菌区域2-1.减轻痛感2-2.角度过小易划伤血管外膜，并造成穿刺困难及导管皱缩2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败3T.尽量多的使导管留置在血管内3-2.削减病人难受（因皮下神经末梢丰富）3-3.削减留置期间的异物感4.避开刺穿血管后壁5.保证导管和针芯均在血管中6-1.将针尖退入导管内，避开在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤）166.将针芯后撤23毫米6-2.穿刺过程中，

7、已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管10）送导管持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管保证导管全部在血管中311）松开止血带送止血带，嘱病人松拳112）打开调速器视察滴速视察穿刺是否胜利113）撤出针芯1.左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入2.将针芯丢弃在锋利物收集盒中完全撤出针芯514）固定1.以穿刺点为中心用无菌透亮敷帖无张力竖向（或横向）固定2.敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带协助固定隔离塞3.延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行4.Y型接口朝外.1.保证穿刺部位的无菌及便于视察穿刺点2.防止误从隔离塞处穿刺输液3.高举平台法（先

8、将胶带固定连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上），高于导管尖端为削减血液回流，降低堵管发生率4.便利连接输液和护理操作，不压迫静脉815）记录在透亮敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞）管理留置时间1操作后患者教化1.运用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避开猛烈运动，如：打球，提重物等2.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，赐予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内3.如有深色回血至延长管，马上上举手臂使延长管高于穿刺点，或刚好通知护士4.如患者须要淋浴，可在留置针外面包袱一层保鲜膜，防止进水。

9、但不行将留有导管的部位长时间浸在水中53.BD福徐喜冲封管步骤要点目的/备注得分考核记录1打算BD福徐喜打开BD福徐喜包装（齿状处撕开）不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到咔嗒声后即停止，以示功能开启声后即停止，以示功能开启32）BD福徐喜连接延长管端口拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气拧下头皮针与输液器的连接处，将BD福徒喜的顶端垂直连接头皮针3冲管一手持头皮针的连接处，一手持BD福徐喜采纳脉冲式冲洗导管（推一下，停一下）3正压手法封管1.运用滑动夹：BD福徒喜推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹，一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧）移除头皮针以及BD福徒喜2.无滑动

10、夹且钢针连接（部分科室不运用滑动夹,如儿科）：退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度大于拔针速度64.留置针拔管步骤要点目的/备注得分考核记录1操作前打算L打算用物：无菌棉球/无菌带汲取垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒2.个人打算：洗手，戴口罩0.52撕除无菌透亮辅料1.180度或0度移除透亮敷料撕除敷料2.视察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，假如出现感染症状，刚好通知医生,并做记录13拔管L将无菌棉球/无菌带汲取垫敷贴轻按穿刺点2.略微旋转导管然后拔出导管，并同时适当按压穿刺点3.检查核对导管长度的完整性1.汲取拔除时产生的渗出物或出血2.拔管时轻按穿刺点，避开导管拔出困难24病人宣教按压穿刺点2分钟防止穿刺点出血15处理脱手套，按垃圾分类处理废弃物0.5备注：请学员打算全流程所需的全部用物时间30分钟内