糖尿病乳酸性酸中毒诊疗常规.docx

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糖尿病乳酸性酸中毒诊疗常规【概述】系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低（V7.35）的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。【诊断】一、病史及症状：常见于服用大量双胭类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。二、体格检查：体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。三、辅助检查：血乳酸增高（5mmolL）,血PHV7.35,阴离子间隙18mmolL【治疗措施】一、应预防为主，及时发现及治疗，必要时吸氧。二、补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。三、补碱：5%碳酸氢钠100200ml静脉滴注，当PH7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。四、胰岛素：胰岛素加入葡萄糖静滴，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。五、血液透析：常用于水钠潴留不能耐受的患者。