室扑、室颤诊疗常规.docx

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室扑、室颤诊疗常规【概述】常见于冠心病及其他器质性心脏病，药物（如引起QT延长与尖端扭转性室速的药物等）、严重缺氧、缺血、休克、电击、手术、麻醉等，预激综合征合并房颤伴极快速的心室率，各种疾病临终前，不明原因室颤发生于婴儿、年轻人、运动员、无器质性心脏病者。【临床表现】1 .意识丧失，抽搐，呼吸不规则或停顿，甚至死亡。2 .心音消失，脉搏摸不到，血压测不出，瞳孔散大，对光反射消失等。【辅助检查】1 .心电图。2 .诱因及病因检查。【诊断与鉴别诊断】心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150300次/mfn,不能区分QRS波群与ST-T波群，很快转为室颤。心室颤动：P-QRS-T波群完全消失，代之以形态、振幅和间期绝对不规则的小振幅波，频率约为250-500次/min,持续时间较短，若不及时抢救，很快心电活动消失。【治疗】立即进行心肺脑复苏，参见有关章节。电除颤；若无效，静注肾上腺素，再次电除颤；若无效，静注胺碘酮后电除颤等。