乳腺囊性增生病诊疗常规.docx

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乳腺囊性增生病诊疗常规【概述】多为育龄期妇女发病；乳房胀痛，疼痛可放射至肩背部;疼痛与月经有关，经前明显，经后减轻，多数具有明显周期性；肿块可为双侧性也可为单侧性，可多发也可单发；偶有浆液性乳头溢液。体格检查】1 .乳房外观正常；2 .在疼痛部位可触及乳腺增厚，一个或多个界限不清硬结，质地韧实，有轻压痛，可被推动，肿块可出现于乳房一侧或双侧；3 .腋窝淋巴结不大。辅助检查】1 .近红外线乳房扫描；2 .B型超声波检查；3 .乳腺钳靶X线摄片或ECT乳腺肿瘤显像；必要时可做细针穿刺抽吸活检。【诊断】1 .育龄期妇女出现与月经周期有关的乳房肿瘤或针刺样疼痛，常向肩背部放射；2 .体格检查病变多为双侧性，乳房可扪及多发性、散在、大少不等、质地不同的结节状或片块状增厚。肿块呈柔韧感，个别增生结节较硬，但光滑有一定活动度；3 .腋窝淋巴结不大。鉴别诊断】1 .乳腺纤维瘤；2 .乳腺导管内乳头状瘤；3 .乳腺癌。【治疗】1 .可服用维生素E及中药乳结平、消遥散等，平肝理气散瘀治疗；2 .症状严重者可试用三苯氧胺或丙酸睾丸酮治疗，但需严格掌握适应证，控制疗程；3 .不能排除乳腺癌者，可行手术切除，作病理学检查。疗效标准】1 .治愈：症状消失、肿块缩小；2 .好转：症状减轻、肿块缩小；3 .末愈：症状、体征无变化或加重者。出院标准达到临床治愈或好转疗效者。