重症脑膜炎诊疗常规.docx

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重症脑膜炎诊疗常规【诊断】1、符合各类脑膜炎的诊断标准2、严重的头痛，呕吐，发热，颈项强直，进行性加重的意识障碍3、可出现颅底蛛网膜粘连，脑脊液循环受阻而至脑积水，进行性颅内压升高，甚至出现脑疝或出现相应的颅神经受累的体征【鉴别诊断】【治疗】1、针对不同的病因进行相应的病因治疗2、脱水降颅压治疗，常用20%甘露醇25OnII静点，也可应用甘油果糖，速尿，白蛋白等3、在很好地控制原发感染的情况下，给予肾上腺皮质激素防止蛛网膜粘连4、针对梗阻性脑积水、进行性颅压升高，内科治疗不理想的，可行外科治疗，包括：侧脑室引流术；去骨片减压术；脑室腹腔分流术