血管性痴呆诊疗常规.docx

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血管性痴呆诊疗常规【概述】血管性痴呆是指由于脑缺血、出血、缺血一缺氧损害导致的影响日常活动的智能障碍。因此，构成血管性痴呆必需具备以下三个条件：必需有痴呆；从病史、临床检查和脑影像学上必需有脑血管病的证据；痴呆和血管病有时间上的因果关系。【诊断】1、具有痴呆痴呆指以前认知功能的衰退，表现为以下精神活动领域中至少二项或三项受损：语言、记忆、视空间技能、情感或人格和认知（概括、计算、判断等）。症状的确定主要依据临床检查和神经心理学检查，智能障碍是以能够影响日常活动。2、具有脑血管病脑血管病指在神经系统检查时发现局灶体征，包括偏瘫、中枢性面瘫，病理上阳性，偏盲、病理上阳性，偏盲、构音障碍，有或无率中史。影像学（头CT/MRI）上有脑血管病相关证据。3、上述两种疾病相关联，表现为下面一种或两种情况（1）在卒中发生3个月内出现痴呆（2）认知功能突然恶化，或认知障碍波动，阶梯或进分类（1）多梗塞性痴呆；（2）关健部位梗塞的痴呆；（3）伴有痴呆的小血管病；（4）缺血一缺氧性痴呆；（5）出血性痴呆；（6）其它【治疗】1、脑血管病的治疗，根据一般缺血性或出血性脑血管病治疗2、认知障碍（痴呆）的的治疗，见老年性痴呆3、对症处理，伴有抑郁的病人，可予抗抑郁药物。