癫痫持续状态诊疗常规.docx

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癫痫持续状态诊疗常规【诊断】1、最常见于强直阵挛性发作2、表现为强直阵挛性发作的连续反复出现,间歇期意识障碍,以后症状渐加重,发作时间延长,间隙缩短,昏迷加深3、出现严重的植物神经症状,如高热,大汗,心动过速或心律紊乱,呼吸加快或不规则,血压早期升高,后期下降,腺体分泌增多,上呼吸道阻塞引起紫组4、瞳孔散大,光反应消失,角膜反射消失,全身肌张力升高5、进行性加重的脑水肿,脑缺氧,若不及时控制,则可致残疾或死亡【治疗】1、吸氧,防止摔伤,舌咬伤。2、立即给予安定IonIg20mg静脉注射,速度不超过每分钟5mgo3、若仍不能控制发作,给予安定40mg入5%葡萄糖盐水500ml中于12小时内缓慢静点德巴金首次15mgkg静脉推注,大于3分钟推完,而后给予德巴金l2mgkgh静脉维持氯硝安定l4mg静脉注射,24小时最多不超过IOnIg。速度每分钟不超过Img鲁米钠0.2溶于注射用水IOml中缓慢静推,每分钟不超过25mg5%副醛1530ml(儿童3mlkg)或水合氯醛3g(儿童O.05kg)保留灌肠仍不见效,请麻醉科硫苯妥钠全身麻醉4、加强吸痰,保持呼吸道通畅。必要时气管切开,换气不足时人工呼吸机辅助呼吸。5、对症支持治疗,维持水,电解质,酸碱平衡及营养代谢平衡。6、脱水降颅压治疗,改善脑水肿,常用20%甘露醇250ml静点。

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