脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会.docx

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1、脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会岳小瑞，何莉娟，黄丹深圳平乐骨伤医院(深圳市坪山区中医院)广东深圳【摘要】目的脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会。方法本次调研时间于2021年度的1月至12月进行，本次所纳入的病人共计80例。参与本次调研病人均为脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人，参与本次调研病人均接受对症治疗与护理，按照护理方案将病人分为2组，每个小组所纳入的病人分别为40例。按照护理方案进行命名，分别为常规组与研究组。常规组所采用的护理方案为常规护理，研究组则选用针对性护理。总结与探究2种护理方案护理结果。结果(1)护理前常规组、研究组细菌计数对照并无明显差异，(P0.05)o护理

2、后常规组细菌计数改善，与护理前相比降低，P值v.l,说明此对比存在统计学意义；护理后研究组细菌计数改善，与护理前相比降低，P值0.()1,说明此对比存在统计学意义。经过护理常规组、研究组细菌计数改善，但常规组细菌计数仍高于研究组，P值().()1,说明此对比存在统计学意义。(2)常规组并发症发生率与研究组相比较高，P值0.01,说明此对比存在统计学意义。(3)常规组护理满意评分结果与研究组相比得分较低，P0.()5).Afternursing,thebacterialcountintheroutinegroupwasimproved,andcomparedwiththatbeforenursi

3、ng,withaPvalue0.01,indicatingthatthecomparisonwasstatisticallysignificant;Thecomparisonisstatisticallysignificant.Thebacterialcountsoftheroutinenursinggroupandtheresearchgroupimproved,butthebacterialcountsintheroutinegroupwerestillhigherthanthoseintheresearchgroup,withaPvalueof0.01,indicatingthatthe

4、comparisonwasstatisticallysignificant.(2)Theincidenceofcomplicationsintheroutinegroupwashigherthanthatinthestudygroup,withaPvalueof0.01,indicatingthatthecomparisonwasstatisticallysignificant.(3)Comparedwiththeresearchgroup,thenursingsatisfactionscoreoftheroutinegroupwaslower,P005）.1.2 实脸方法常规组所采用的护理方

5、案为常规护理，即为根据病人实际情况对病人实施护理。研究组则选用针对性护理，具体如下：（1）疾病评估：首先护理人员要观察病人脊髓损伤位置，同时询问病人受伤时间，另外观察病人下尿路症状，询问病人膀胱感觉，并观察病人小便性状、颜色以及尿量。（2）心理干预：护理人员要结合病人实际情况，评估病人心理情绪反应，对于存在焦虑、负性情绪反应者，要对其实施心理干预，主要帮助病人进行心理干预，缓解病人负性情绪反应。（3）尿管护理：病人受伤后要长时间使用导尿管，护理人员应选择适合病人型号的乳胶尿管，在置管期间全程应采用无菌置管技术，置管动作应轻柔，避免损伤到病人尿道，在留置尿管过程中，护理人员每日应使用温水清理病人

6、尿道口、会阴等位置，并告知病人多饮水，多饮水可实现内冲洗可实现泌尿系统感染预防的目的。（4）饮水护理：经统计病人饮水量与尿量呈正比，为了更好的锻炼病人膀胱功能，要促使病人定时、按需排尿，护理人员应结合病人实际情况指定饮水方案，我科室所定制的饮水方案为从晨起6点钟至晚20点钟期间，三餐前、后各饮用300ml,2餐间隔之间饮水量不得少于200ml,晨起后饮水200ml,晚20点钟饮水200ml,每日饮水量不得少于1500ml0另外护理人员还应告知病人在晚睡前的3小时不得饮水。（5）间歇导尿护理：在护理期间，要保证病人膀胱间歇性充盈程度，同时促使膀胱排空，在病人疾病恢复情况良好后，可对病人实施清洁间

7、歇性导尿，根据病人尿道状况选择病人适合的导尿管，我科室所选用的导尿管为细腔导尿管，性质为能够重复使用的没有涂层的尿管，为12mm,在对病人实施间歇导尿前三天，应对病人实施健康教育，告知病人清洁间歇导尿的重要性，同时指导病人家属观摩与学习。1.3 评价标准护理结果评价：（1）护理满意评分结果：采用评分方式评价病人对于本次护理的满意程度，此评分问卷为我科室自设问卷，总得分值为百分，共纳入1（）道题目，每道题目记录10分。（2）残余尿量。（3）细菌计数。（4）并发症发生率：并发症为出血、血栓形成、感染，统计发生例数，计算构成比。1.4 统计学方法对结果进行讨论，使用统计学软件SPSS19.0处理数据

8、，正态计量数据用MeanSD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，正态，方差齐资料组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 护理满意评分结果对照常规组：病人/40例，经发放、回收、统计4（）份有效调研问卷结果证实，病人以及其家属满意本次护理，同时给予8（）.151.15分护理满意评分；研究组：病人/40例，经发放、回收、统计40份有效调研问卷结果证实，病人以及其家属满意本次护理，同时给予90.221.31分护理满意评分，常规组护理满意评分结果与研究组相比得分较低，P0.05）o（2）护理后残余尿量对照常规组：残余尿量为20.816.41ml;研究

9、组：残余尿量为12ll221ml,护理后常规组残余尿量改善,与护理前相比有一定差异，P值）.01；护理后研究组残余尿量改善，与护理前相比有一定差异，P值0.01o经过护理常规组、研究组残余尿量改善，但常规组残余尿量多于研究组，相比有一定差异，P值0.0102.3 细菌计数对照(1)护理前细菌计数对照常规组：细菌计数为97.119.25；研究组：细菌计数为97.129.26,护理前常规组、研究组细菌计数对照并无明显差异，(P0.()5)。(2)护理后细菌计数对照常规组：细菌计数为8.253.25;研究组：细菌计数为5.512.59,护理后常规组细菌计数改善，与护理前相比降低，P值0.()1,说明此对比存在统计学意义；护理后研究组细菌计数改善，与护理前相比降低，P值0.01,说明此对比存在统计学意义。经过护理常规组、研究组细菌计数改善，但常规组细菌计数仍高于研究组，P值().()1,说明此对比存在统计学意义。2.4 并发