结肠癌根治术手术配合.docx

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1、相关解剖知识点：1 .结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠。2 .肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带称为结肠带。3 .由于结肠带比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋称结肠袋用物准备：大包手术衣包基本包灯柄多功能电刀超刀负压球粗皮管引流袋导尿包吸引器一套胃加包全胃加包残端关闭器荷包钳荷包线钉仓石蜡油棉球棉垫纱布可吸收缝线4-0八根针2包4-0皮钉。6*14、8*20、9*249*24丝线2-03-04-0各三包敷贴10*10、10*25各一张切口保护器手术体位平卧位基本手术步骤提前15分钟洗手上台，清点手术台所有器械物品，检查各类器械功能1.消毒递药杯（小纱布4块）、

2、消毒钳2.铺巾四块治疗巾，巾钳4把固定，然后两夬中单，最后腹上3.连接各类管线递灯柄，超刀，电刀，吸引器一套4.切开皮肤递21号刀片切开，干纱布拭血，丝线结扎或电凝止血递甲状腺拉钩牵开手术野5.切开腹膜递小弯提起两侧皮下肌肉层，用刀片切开一个小口，用电刀或剪刀扩大切口，电凝止血。6.探查腹腔递生理盐水湿手探查，更换中弯，递湿纱布，放置切口保护器，根据需要安装拉钩。7.切开系膜根部浆膜递2把中弯分别夹住回结肠动静脉，薄柄剪剪断，丝线结扎。8.结扎升结肠动静脉递2把中弯分别夹住结肠中动脉右支根部，薄柄剪剪断，丝线结扎。9.切开侧腹膜电刀、超刀游离回盲部及升结肠10.切断右侧大网膜、肝结肠韧带、右膈

3、结肠韧带递2把小弯分别夹住，薄柄剪剪断，丝线结扎11.游离胰头、十二指肠和肠系膜直至肠系膜上动脉根部电刀、超刀游离回盲部及升结肠12.切断回肠递柯克、肠钳分别夹住，刀片切断，无痛碘棉球擦拭消毒。13.端侧吻合回横结肠递吻合器吻合，6*14圆针1号丝线加固缝合14.闭合横结肠残端递闭合器闭合，6*14圆针1号丝线加固缝合15.关闭系膜裂孔6*14圆针1号丝线缝合16.腹腔冲洗大量灭菌注射用水冲洗腹腔17.放置引流递中弯，放置引流管，三角针4号线固定引流管。18.关腹递温生理盐水冲洗，清点器械和辅料缝针等物品，更换干净纱布。19.缝合腹膜和腹白线递小弯，。9*24穿4号线间断缝合，再递0号可吸收线缝合。20.冲洗切口递生理盐水，大S拉钩冲洗伤口，吸引器吸引，干纱布擦干，更换干净纱布。再次清点敷料和缝针等物品。21.缝合皮下组织递9*24穿0号丝线间断缝合22.缝皮递酒精棉球消毒切口，49*24穿1号丝线间断缝合或皮钉缝合23.覆盖切口酒精纱布覆盖切口，10*25敷贴覆盖注意事项1.手术切除范围：包括肿瘤在内的两端据肿瘤边缘10Cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。2.注重无瘤区域和污染区域