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辽宁省危险废物综合经营许可证申请表申请单位:富申请日期:年月日申请类型:首次办证换证口变更重新申请口辽宁省生态环境厅制一、申请单位基本情况单位名称:(盖章)地址:公司类型:O外资口合资口国有口乡镇1O集体口私营注册资金:资金组成:固定资产投资:企业法人:电话:邮政编码:传真:员工状况:领导人员(人)高级工程师(人)工程师(人)技术人员(人)操作工(人)厂房面积:总面积(m2)仓库(m2)填埋场(m2)焚烧厂(m2)预处理厂(m2)综合利用厂(m2)车库(m2)厂区平面图(标明功能区划分)周围Ikm范围居民状况及周边土地使用状况二、申请内容(一)申请经营的危险废物的特性废物名称废物来源废物类别(具体到小类别)申请数量(吨/年或个库)主要危险特性三tt4!三反应性等)(二危险废物(利用、收集、贮存、处置)工艺流程,主要设备工艺流程(附工艺流程图)主要设备设备名称数量型号设计能力设备用途(三)污染防治情况污染因素分析及二次污染产生情况(水、气、固废、噪声分别定量描述)污染防治措施及事故应急处理措施(水、气、固废、噪声分别描述)四、承诺书申报材料真实完整性承诺书辽宁省生态环境厅:单位申请办理辽宁省危险废物综合经营许可证,我单位承诺对上传全部申报材料真实性、完整性负责。法人签字:年月日(单位公章)