药事管理实施细则.docx

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1、20XX年药事管理实施细则一、药品质量检查小组每月月底对药库、门诊药房、住院药房进行一次督导检查。检查的内容包括完善各种登记本:过期药品登记本、近期药品登记本、报损药品登记本、药品自查登记本、温湿度登记本、差错事故登记本以及高危、精麻药品的规范使用与管理;每月对药占比进行分析,对超过医院标准的高药占比个人给予严重处罚。二、抗菌药物领导小组,负责对医院每月的抗菌药物使用情况进行统计分析,指导全院的临床医生规范用药,对不合理用药的行为进行通报,力争使我院的抗菌药物降到标准以下(门诊处方20%,住院处方V60%)。门诊药房人员负责对每天的抗菌药物使用情况进行统计,月底汇总;住院部负责人对当月的住院病

2、人使用抗菌药物的情况进行统计,月底汇总;每月月底由抗菌药物领导小组对抗菌药物使用情况进行汇总、分析、通报。三、处方点评领导小组,负责门诊和住院处方的点评工作。每周随机抽查至少15张门诊处方和15张住院处方进行点评,对照处方点评细则及评分标准进行点评,在每周例会上对检查结果及时进行通报。四、药品不良反应监测小组负责对全院药品不良反应事件进行监测、上报,督导完善药品不良反应事件登记本,并进行汇总、分析,制定药品不良反应事件防范与改进的措施。五、药事管理领导小组每季度至少组织召开一次专题会议,研究和部署药事管理相关工作;医务人员每季度至少进行一次药品知识的培训,以指导临床医生规范用药、合理用药。六、每月开展村级药品督导检查,每季度对检查结果一汇总,在村级例会上进行通报,加强村级药品管理,认真落实国家基本药物制度。

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