精神病医院医生医疗质量考核表.docx

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1、精神病医院医生医疗质量考核表(IoO分)姓名:检查日期:检查人:得分:评价项目考核要点及评分标准分值缺陷及扣分1、首诊负责制2、三级医师查房制3、疑难病例讨论制度D未执行首诊负责制或有推诿现象0.3分/次;严重违规或引发医患纠纷者,扣1分/次,另报院办公会讨论处罚;4、死亡病例讨论制度5、危急重患者抢救制度6、病例书写与管理制度7、医患沟通谈话签字制度8、值班、交接班制度9、查对制度10、危急重患者抢救制度2)常规项目未检查且未作说明;0.2分/次3)未在规定时限内进行三级医师查房;0.2分/次4)查房记录无上级医师评估结果及诊治方案0.2分/次;无上级医生查房记录0.2分/次5)上级医师查房

2、内容与住院医师雷同或未签名0.2分/次;在6)转科、转院、出院无上级医师意见0.2分/次7)高危患者未按照规定程序处理0.2分/次院8)抢救无记录、特殊病情无告知及记录0.2分/次9)未按规定时间处理危急值0.2分/次病10)医嘱和进行各项检查、治疗未执行查对制度0.2分/次;人11)疑难病例未明确诊断的未提出讨论0.2分/次;12)死亡病例未按要求提出组织讨论0.3分/次;医疗13)疑难病例、死亡病例讨论未记录或未登记在疑难病例本上;0.3分/次7014)各种讨论记录、登记本未完善,0.2分/次;完全未做者0.5分/次;15)特殊检查、治疗知情同意患者无签字;0.2分/次;质16)入院记录各

3、种告知书签字不全0.2分/次量17)危急重患者未及时通知上级医生转院、出院;0.2分/次18)特殊患者未作床前交接班(白班与值班医生)0.2分/次19)未书写交接班记录本0.2分/次20)遗漏检查、重复检查、遗漏记录0.2分/次21)未按时完成入院、首程记录03分/次22)出院记录、出院封面中缺诊断0.2分/次23)首程中缺少诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划0.2分/次;24)未按时打印入院、首程记录0.2分/次评价项目考核要点及评分标准分值缺陷及扣分25)辅检无记录、无分析、无处理0.2分/次;26)各种检查、诊疗报告及外院诊疗依据未记录0.2分1次27)值班医生未及时处理病人0.5分/次28)

4、未按时归档(72h)及记录内容0.2分/次29)阶段小结未按时完成0.2分/次30)病历书写记录违规复制粘贴、大量雷同、缺病程录0.5分/次31)量表无记录,或少于医嘱次数0.2分/次;32)发现一份丙级病例扣1分;1分/次;33)病例中住院志缺项、漏项;0.2分/次34)需要抢救病人,上班医生不及时到位参与抢救者1分/次35)不完成病人信息登记0.2分/次;门诊管理处方质量门(急)诊处方、病历管理1)超过84天;0.2分/次2)大额处方(金额500元);0.2分/次3)诊断与用药不符,诊断不全;0.2分/处4)门诊病历未书写、复诊病例无记录;0.2分/处5)精二处方木单独开具;0.2分/处6

5、)慢病者精二处方超过单包装剂量;0.2分/处7)门诊不合理抗菌药物应用、越级使用0.2分/处8)医生处方未签名0.2分/处9)药物用法与用量不规范0.1分/处10)每月门诊回访登记少于10例;0.5分/月11)重复检查或未执行结果互认制;0.2分/处5会议、业务学习与考试1)会议、学习迟到或提前撤离0.3分/次2)无故缺席会议、考试;0.5分/次3)考试不及格1分/次补考不及格、按制度处理;5工作纪律与行风建设1 .工作不服从领导安排1分/次2 .受贿、主动索要红包3分/次3 .被投诉经过核实者2分/次4 .仪表整洁、着装不得体1分/次5 .泄漏信息安全与病人隐私1分/次6 .办公室清洁卫生不到位0.5分/次医护学习、获奖1 .考研被录取2分/次2 .受到院、卫健委及市级医生表彰者1分/次3在重要杂志期刊以第一作者发表文章者2分/次20评价项目考核要点及评分标准分值缺陷及扣分科室管理【无相关职位者此处忽略】1 .未认真做好科室的管理工作,造成重大医疗事故者;7分/次2 .未认真做好科室质控者;0.5分/次3 .每月未组织开展科内业务学习者;0.5分/次4 .高危病人未筛查、未记录;0.5分/次5 .有危急值报告无处理、无记录;0.5分/次6 .疑难病人讨论记录未填写或者填写不完整;0.5分/次科室医生随访登记未填写或没有完成0.5分/次7

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