精神病医院医生医疗质量考核表.docx

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1、精神病医院医生医疗质量考核表（IoO分）姓名：检查日期：检查人：得分：评价项目考核要点及评分标准分值缺陷及扣分1、首诊负责制2、三级医师查房制3、疑难病例讨论制度D未执行首诊负责制或有推诿现象0.3分/次；严重违规或引发医患纠纷者，扣1分/次，另报院办公会讨论处罚；4、死亡病例讨论制度5、危急重患者抢救制度6、病例书写与管理制度7、医患沟通谈话签字制度8、值班、交接班制度9、查对制度10、危急重患者抢救制度2）常规项目未检查且未作说明；0.2分/次3）未在规定时限内进行三级医师查房；0.2分/次4）查房记录无上级医师评估结果及诊治方案0.2分/次；无上级医生查房记录0.2分/次5）上级医师查房

2、内容与住院医师雷同或未签名0.2分/次；在6）转科、转院、出院无上级医师意见0.2分/次7）高危患者未按照规定程序处理0.2分/次院8）抢救无记录、特殊病情无告知及记录0.2分/次9）未按规定时间处理危急值0.2分/次病10）医嘱和进行各项检查、治疗未执行查对制度0.2分/次；人11）疑难病例未明确诊断的未提出讨论0.2分/次；12）死亡病例未按要求提出组织讨论0.3分/次；医疗13）疑难病例、死亡病例讨论未记录或未登记在疑难病例本上；0.3分/次7014）各种讨论记录、登记本未完善，0.2分/次；完全未做者0.5分/次；15）特殊检查、治疗知情同意患者无签字；0.2分/次；质16）入院记录各

3、种告知书签字不全0.2分/次量17）危急重患者未及时通知上级医生转院、出院；0.2分/次18）特殊患者未作床前交接班（白班与值班医生）0.2分/次19）未书写交接班记录本0.2分/次20）遗漏检查、重复检查、遗漏记录0.2分/次21）未按时完成入院、首程记录03分/次22）出院记录、出院封面中缺诊断0.2分/次23）首程中缺少诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划0.2分/次；24）未按时打印入院、首程记录0.2分/次评价项目考核要点及评分标准分值缺陷及扣分25）辅检无记录、无分析、无处理0.2分/次；26）各种检查、诊疗报告及外院诊疗依据未记录0.2分1次27）值班医生未及时处理病人0.5分/次28）

4、未按时归档（72h）及记录内容0.2分/次29）阶段小结未按时完成0.2分/次30）病历书写记录违规复制粘贴、大量雷同、缺病程录0.5分/次31）量表无记录，或少于医嘱次数0.2分/次；32）发现一份丙级病例扣1分；1分/次；33）病例中住院志缺项、漏项；0.2分/次34）需要抢救病人，上班医生不及时到位参与抢救者1分/次35）不完成病人信息登记0.2分/次；门诊管理处方质量门（急）诊处方、病历管理1）超过84天；0.2分/次2）大额处方（金额500元）；0.2分/次3）诊断与用药不符，诊断不全；0.2分/处4）门诊病历未书写、复诊病例无记录；0.2分/处5）精二处方木单独开具；0.2分/处6

5、）慢病者精二处方超过单包装剂量；0.2分/处7）门诊不合理抗菌药物应用、越级使用0.2分/处8）医生处方未签名0.2分/处9）药物用法与用量不规范0.1分/处10）每月门诊回访登记少于10例；0.5分/月11）重复检查或未执行结果互认制；0.2分/处5会议、业务学习与考试1）会议、学习迟到或提前撤离0.3分/次2）无故缺席会议、考试；0.5分/次3）考试不及格1分/次补考不及格、按制度处理；5工作纪律与行风建设1 .工作不服从领导安排1分/次2 .受贿、主动索要红包3分/次3 .被投诉经过核实者2分/次4 .仪表整洁、着装不得体1分/次5 .泄漏信息安全与病人隐私1分/次6 .办公室清洁卫生不到位0.5分/次医护学习、获奖1 .考研被录取2分/次2 .受到院、卫健委及市级医生表彰者1分/次3在重要杂志期刊以第一作者发表文章者2分/次20评价项目考核要点及评分标准分值缺陷及扣分科室管理【无相关职位者此处忽略】1 .未认真做好科室的管理工作，造成重大医疗事故者；7分/次2 .未认真做好科室质控者；0.5分/次3 .每月未组织开展科内业务学习者；0.5分/次4 .高危病人未筛查、未记录；0.5分/次5 .有危急值报告无处理、无记录；0.5分/次6 .疑难病人讨论记录未填写或者填写不完整；0.5分/次科室医生随访登记未填写或没有完成0.5分/次7