患者身份识别整改措施.docx

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1、患者身份识别整改措施为认真落实患者安全目标，保障患者安全，提高医疗质量，根据医院临床工作实际，开展落实就诊者身份确认制度活动，经研究决定特制定本实施方案：一、指导思想通过落实就诊者身份确认制度活动，提高我院医务人员的安全意识，健全规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进医院管理模式，提高医疗服务质量。二、工作目标严格贯彻落实患者安全目标，提高医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。成立实施安全管理工作领导小组，成员组成如下：组长：副组长：成员：三、具体目标（一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；（二）、保证用药的安全；（三）、

2、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱;四、主要措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。1 .在标本采集、给药前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）O2 .实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。患者身份识别制度与程序1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。2、病情危重、意识障碍患者必须按规定使用“腕带”标识。3、护

3、士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。4、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。6、门诊、病房之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）当病人被收治住院时，使用病人标识腕带对病人身份进行24小时随身标识。标识应记载病人姓名、病人编号等重要信息，并保证对病人身份能进行准确快速识别。病人腕带标识必须不怕水及酒精擦拭。（2）在采取各种治疗操作前，包括发送药品、输液、输血、样本采集，必须核对病人标识腕带以确定病人身份

4、。除特殊情况外，对标识信息无法辨别或标识丢失的病人不能进行任何处理，必须首先确定病人身份并更换标识腕带。（3）在病人住院治疗期间，值班、护理和工作人员应经常检查病人腕带，确保病人随身佩带，确保病人标识腕带上记载的信息足够清晰并可以辨认。患者身份识别措施1、在医疗护理活动中，对新生儿、手术、昏迷、神志不清、意识障碍、无自主能力的重症患者以及高龄（275岁）、语言及听力障碍的患者必须使用识别腕带。2、佩戴腕带应按照规定标明患者的相关信息，包括姓名、科别、床号、性别、年龄、住院日期等，填写完毕后需由双人核对（医护人员一患者、医护人员一家属、医师一医师、护土一护土、护士一医师），确认无误方可给患者佩戴

5、。3、按照腕带标识制度要求使用腕带，新生儿、手术病人、昏迷、神志不清、无自主能力的危重患者或语言、听力障碍的患者使用腕带标识识别患者身份。4、各项操作前严格执行查对制度，必须执行不少于四种以上的患者识别方法，如反问式查对、查看腕带标识、查对床头卡信息等,确认患者身份无误后方开始操作。患者身份识别制度为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别管理。具体如下:1、医务人员在进行各种诊疗操作时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用两种患者身份识别的方法，如：姓名、性别、住院号等，不得单独使用患者床位号或病房号核对患者。2、实施有创（包括介入

6、）诊疗活动前，实施者要亲自告知病人或家属，严格执行查对制度，以确保对正确的病人实施正确的操作。3、ICU,新生儿科/室、手术病人、意识不清、无自主能力的患者、不同语种语言交流障碍的病人入院即使用“腕带”，作为实施抢救、输血、输液等各项诊疗、护理活动时辨识病人的有效手段。腕带内容包括病人科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型。新生儿腕带内容包括床号、母亲姓名、新生儿性别等。腕带由病房护士双人填写并亲视病人佩戴。4、手术前一天，各病区分管护士根据医嘱查对手术患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、手术名称、手术部位无误后，进行术前准备。手术当天，手术室工作人员在病房接病人时核对病历及腕带的内容，并与患者或家属核对，无误后方能接走。进入手术室与巡回护士再次核对，无误后方能进入手术间。手术开始前，由麻醉师、手术医师、巡回护士再次核对，术后手术室仍应持手术病人接送卡及病历与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后填写手术患者交接记录本离开。5、急诊科、ICU、手术室、产房等与病区交接时，由医务人员携带病历及“患者转出交接记录本”护送病人至转入科室。两科室医护人员交接病历，同时在床边交接病人的病情及护理情况，交接完毕,双方分别在“患者转出交接记录本”及“患者转入交接记录本”签字后方可离开。6、职能部门（医教科、护理部、门诊部）履行督导职能，并有记录。