子宫肌瘤中医护理常规.docx

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1、子宫肌瘤中医护理常规子宫肌瘤是因正气虚弱、情志不遂、气血失调所致,以妇女下腹有结块、胀满、疼痛,或伴有出血为主要临床表现。一、护理评估(1) 了解患者月经史、生育史。(2) 了解患者生命体征变化及伴随症状。(3) 了解患者有无并发症。(4) 了解患者饮食、生活习惯,既往史。(5)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型:气滞血瘀证。证候:下腹部结块,触之有形,经血量多有块,经色暗。舌质紫暗或有瘀斑,脉沉弦涩。痰湿瘀结证。证候:腹结块,触之不坚,经行量多,淋漓难净,经间带下增多;舌体胖大、紫暗,苔白厚腻,脉弦滑或沉涩。湿热瘀阻证。证候:下腹部肿块,触之痛剧,痛连腰能,经行量多,经期延长

2、,带下量多,色黄如脓。舌暗红有瘀斑,苔黄,脉弦滑数。肾虚血瘀证。证候:小腹部结块,触痛;月经量多或少,经色紫暗有块,婚久不孕或曾反复流产。舌暗,脉弦细。二、护理要点(1)按中医妇科一般护理常规进行护理;手术患者按妇科术后护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁,空气清新无异味。(3)生活规律,劳逸结合。(4)体虚伴有阴道出血、发热者,需卧床休息。(5)观察病情,做好护理记录。观察瘢痕的部位、大小、性质、活动度,疼痛的时间、程度及性质,月经有无异常及伴随症状。观察患者阴道排出物颜色、性状、量。严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便等情况,患者剧烈腹痛时应报告医生,做好手术准备。腹痛未明确

3、诊断前,禁用镇痛剂。做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分,记录具体分值。(6)给药护理:中药汤剂宜饭后温服,有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。(7)饮食护理:宜食高营养、清淡、易消化的食物,忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品,以免损脾凝血。(8)情志护理:安慰患者,使其保持愉快的情绪,有助于改善气血运行。避免大怒、惊恐、忧思等不良情绪的影响。向患者及其家属讲解子宫肌瘤疾病的相关知识,以及手术后可能出现的并发症,及时提供相关治疗信息,以取得理解并配合治疗。鼓励患者家属多陪伴患者,给予患者心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信

4、心。(9)临证(症)施护:气滞者,多为七情内伤,应行情志疏导,保持心情舒畅。血瘀出血者,可用云南白药止血。带下异常者,保持会阴部清洁,每日清洗,勤换内裤,注意性生活卫生。下腹坠胀、腰酸背痛者,指导其转移注意力或进行松弛疗法,如缓慢呼吸、听轻音乐等。(10)中医特色治疗护理:气滞血瘀:遵医嘱给予中药熨敷或中药保留灌肠,注意经期停用。月经改变:遵医嘱给予耳穴贴压,痛经取神门、交感、内分泌、子宫等穴。带下异常:带下量多、黄稠、有臭味者,可用消炎止带外洗液等清洗外阴。下腹坠胀、腰酸背痛:a.遵医嘱予穴位按摩,取足三里、合谷等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压,取交感、神门、子宫等穴。三、康复及健康指导(1)注

5、意防寒保暖,可参加轻微活动,禁止剧烈运动。(2)注意经期、产后卫生,勤换内裤,保持外阴清洁。(3)调畅情志,避免劳累和七情刺激,节制房事,禁止饮酒。(4)35岁以上妇女,定期进行妇科检查,做到早发现、早诊断、早治疗。(5)若腹部有包块,应定期复诊,注意观察肿块的生长速度及性质变化。四、中医特色康复及健康指导(1)术后酌情进行中医康复操锻炼,以通经活络、行气活血。(2)遵医嘱口服通腑合剂,以清热解毒、润肠通便。(3)中医特色饮食调护:气滞血瘀证:宜食理气活血的食品,如香菇、山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等,少食寒凉之品以免加重气血瘀滞。食疗方:益母草煮鸡蛋。益母草30g,鸡蛋数颗。先将益母草去杂质

6、,清水洗净,用刀切成段,沥干水;把鸡蛋全部放入水中,逐一清洗净;将益母草、鸡蛋下入锅内,加水同煮,20分钟后将熟鸡蛋的外壳去掉,再将蛋在此汤中煮1520分钟即成。痰湿瘀结证:饮食应清淡,宜食健脾利湿、化痰祛痰之品,如白萝卜、白果、扁豆、红小豆等。忌食肥甘厚味之品。勿过饱,限制食盐摄入。食疗方:蕙妆根丝瓜饮。蕙或根、老丝瓜各30g,红糖适量。将慧放根、老丝瓜用水煎煮后去渣取汁,调入红糖即可,食丝瓜饮汤,每日服1剂。湿热瘀阻证:宜食清淡食物。忌食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等助湿生热之物。食疗方:米仁丹参粥。米仁30g,丹参15g,糯米150go先将丹参加水,煎30分钟,取汁去渣。米仁洗净,糯米淘净,入锅中,加水及药汁,熬成粥,即可食用。肾虚血瘀证:宜食补益肝肾的食品,如枸杞子、猪腰、核桃、黑豆、黑芝麻、狗肉等。忌食寒凉食品。食疗方:乳鸽枸杞汤。乳鸽1只,枸杞子30g,盐少许。将乳鸽去毛及内脏等杂物,洗净,放入锅内加水与枸杞子共炖,熟时加盐少许。吃肉饮汤,每日2次。(4)出院后患者如出现腹痛、发热、阴道流血等症状,应立即到医院就诊。

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