医疗安全核心制度执行流程.docx

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1、门急诊首诊负责执行流程住院是-4否评估检查开具检查、检验急危重患者抢救制度医师开具治疗医嘱且患者知晓和接受处置方案医务人员全程陪同，并积极抢救，必要时呼叫专科人员开具住院单院管师住主医本科范畴初步诊断提供适当的就医建议，履行告知义务书写转诊医疗记录否转入科室主管医师治疗三级查房流程临床营养师查房制度*（结束）外出和远程会诊流程分级护理流程Barthel指数评定册表值班与交接班流程疑难病例讨论流程急危重患者抢救流程术前讨论流程死亡病例讨论制度临床科室医学检验医嘱查对流程临床诊疗操作查对流程身份识别查对流程查对执行流程开始/是否昏迷,感汉不清等无法表明白、己身份的患在/由晤同人员陈诉惠者姓名采用一

2、无名氏咱别保院时间等方式标记身份使种查式患份少两份方认身至用身对瑜去查对目的,结果.科别,姓名等检查药学部手术部病理输血科身份查对A到用药喻处方JG术可（SfIJ病*I申请单）7iswj三yj11查对流程皿生色JiE宜月流程G收血标*）Xsj区Ul灰皿亘刈流程ZZ否高督荣国4双人够对按，手术安全楂g）查对点君信息IiCz蚪丸、四收到外借璐理切片申语检至血标本和库存血液外现质合格查对检查部位、检查目第否I术前清点所有必料和国版数II弋合即Z7是否吵/1!於是,a,药旷将殊药品管理流程核对患者姓名、疾理号和痰理诊断等丫古老知库存血液血型复检相圻进行楼堂1病理标本楂对I“亡”至温U核对申请单号图与标

3、本号码和交接进行交叉配血试验查对姓名编号，信床三.培果等否绕合前清点所有敷料和器械效榭a病理切片进行血型空定_X搔受标本查对药品名称、剂型、就格、魁量、配伍禁忌等确认配in试哙结果手术结束清点所有数料x收到还片X*s_Gl点数量酚KfY不一St*X清点效lsr*高术完术核者手前手全查患开室或安1双查双签进行诊断1I核对标本号码与病理策后等!核对会诊意见殳发血者登记发血I便送血型GI定报告,配药取功I查对拄名、绢号,牯床诊航检直拈果等I不一均做好记录发血者与取血会共同查对（发血记单）和血袋标签相关值息II查对药名剂型规格量、用法用量、有效期及患者信息等追溯手术过程，寻找、m认追溯手术过程，号我、

4、确认取材医师与技术人员交接并核对致It(J；T林对切片数量及号码查对交叉配In试殆结果A（发药）I切片观察检查血源和血袋标筌外观质量械对患者姓名,ft区，床号，伎院号、送稔材料和部位等确认无误.双方签字交接（出具报侑）安全核查流程手术分级授权流程申请人按否决原因进行整改医务科复核医疗技术临床应用管理委员会审核批准医院行政发文公布是医务科审核医疗技术临床应用管理委员会审核批准权清术申表手眼纳入医师个人技术档案医院行政发文公布纳入医师个人技术档案开始负责人填写申请书新医疗技术准入申请书科主任审核通过医务科审核通过+新技术新项目准入流程过通未上报医疗技术临床应用管理委员会是否涉及伦理日7E-提交医学

5、伦理委员会论证通过结束根据否定原因修改申请书退回申报科室告知否定原因准许开展纳入监管纳入技术档案延长监管期转入常规技术危急值报告与处置流程病历管理流程病所书写流程首次畲8(内)卜诊疗I-S-完成苫次拿住记录入院后痛施估稳定初步诊疗方案.开立心要枝1.收验医()开具门一完成门诊处方馋年历工舌屋.Ira随灯-.k陆叁桧给结果判斯论后历圈门诒危叁值处1滚程疑电病例讨论及会诊记录“手术诊疗大手术率fit.，计划再手术上强刿呼是否，；.3、台Afx,非计如术前讨论之录、术前小结，手术安全根育单,手术的泞怙单，麻解汾估及会诒0USSftiI论，会饵完三口.SSH诊诊疗ftft木斯必要检查门诊手术明讨论,手

6、术安全破*.手术风险评估Er：-5否iKE)术前讨论记录，手术安全布查单，手术区的计单术前K论.手术*.手术瑞淳估，庠杵评估及会诊手术区林麦唐记录(24hR)术后第3天查房SS抗菌药物分级管理流程临床用血审核流程输血前评估（实验室指标+临床表现）适应症判断临床输血申请单输血治疗知情同意书输血前医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性风险和利弊及其他替代办法，并记录病历工配血用血申请流血科重核前血中浩单内容是完整和正申与信否一对璇样是确致核请血息准拒绝接收，通知申谙医有对准备输血的患者进行ABOvRh血型抗体筛选及感染筛查临床输血适应证160Oml的中级以上医师申请，科主任核准签发

7、，报医务科批准，急救用血应在输血后补办手续急诊抢救用血由值班医师申清，在场最高职称医师审核签字输血不良反应处理流程医师填写输血不良反应回报单，一式两份，一份送输血科，一分科室留底输血不良反应回报单输血科收到输血反应报告单后，应立即做相关检查输血科主任负责解释上述试脸结果并永久记录到受血者的临床病历中医务科会同输血科对输血不良反应进行及时评价，并将结果反馈给临床系统账号权限管理流程科宣工作人员通职后dI人事科下发通知单U11信息科关闭用户所有权限U彳I具有身份资格认证用户，收回其KEY盘I通知单归档保存信息安全管理流程系统需求变更申请流程数据修改管理流程处方管理流程长期医嘱主班护士处理医嘱并签名责任护士查对执行医嘱主班护士处理医嘱并签名医嘱执行流程临时医嘱