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保护性约束护理评估单科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:入院/转入日期:诊断:日期时间约束评估神志镇静约束部位松紧度体位松解保护约月R部位皮肤观察观察与措施签名是评分时间(分)肢体保护颜色温度损伤1 .约束评估:a=躁动b=有创操作C=预防伤害d=防止拔管C=停止评估f=停止约束(e、f项须在“观察与措施”栏内注明原因)2 .神志:清醒J嗜睡一昏睡+浅昏迷+深昏迷+3 .约束部位:A左上肢;B右上肢;C左下肢;D右下肢;E胸部4 .松紧度:以伸入一指为标准,用“表示。5本位:a=仰卧位b=无初卧位C=右根Ij卧位d=半坐卧位C=端坐位6 .松解保护:“时间”以分钟表示;“肢体保护”表示被松解肢体在松解时间内的放松和固定,以“表示。7 .约束部位皮肤观察:正常均以“V”表示,如果填写“异常”或者有“破损”,请在“观察与措施”栏内写明皮肤情况。8 .约束记录要求:每2小时记录一次。