保护性约束护理评估单.docx

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保护性约束护理评估单科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院/转入日期：诊断：日期时间约束评估神志镇静约束部位松紧度体位松解保护约另区部位皮肤观察观察与措施签名是评分时间（分）肢体保护颜色温度损伤1 .约束评估：a=躁动b=有创操作C=预防伤害d=防止拔管C=停止评估f=停止约束（。、f项须在“观察与措施”栏内注明原因）2 .神志：清醒J嗜睡一昏睡+浅昏迷+深昏迷+3 .约束部位：A左上肢；B右上肢；C左下肢；D右下肢；E胸部4 .松紧度：以伸入一指为标准，用“J”表示。5 .彳本位:a=仰卧位b=左枷卧位C=右彳则卧位d=半坐卧位C=端坐位6 .松解保护：“时间”以分钟表示；“肢体保护”表示被松解肢体在松解时间内的放松和固定，以“表示。7 .约束部位皮肤观察：正常均以“表示，如果填写“异常”或者有“破损”，请在“观察与措施”栏内写明皮肤情况。8 .约束记录要求：每2小时记录一次。