中医皮肤科荨麻疹诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、尊麻疹尊麻疹中医称为“痞瘤”或“瘾疹”,俗称“风疹块二发病的主要原因是风热或风寒搏于皮肤,亦有因禀赋不耐,服了某种食物、药物所引起,或肠内有寄生虫所致。【诊断】1 .可发生于身体任何部位,皮疹为局限性大小不同的扁平隆起,颜色可为鲜红、淡红或白色。随皮肤瘙痒而骤然发生,又常迅速消退,不留痕迹。急性者皮疹不断成批发出,至1周左右停止发生。慢性者反复发作,长达数周、数月或数年。2 .自觉剧烈瘙痒,局部灼热,吹风受凉或遇热时更加严重。3 .发作时如有腹痛、腹泻、便秘、胸闷、气急等全身症状者,表示内脏有同样病变存在。4 .皮肤划痕呈阳性反应,嗜酸性粒细胞常增高。【治疗】一、辨证论治首先除去病因,尽可能找

2、出引起过敏的药品、食物及其他因素,以后避免服用和接触,有寄生虫的应予驱虫治疗。1.风热型皮疹鲜红、灼热,口渴烦躁,受风或在温暖环境下发作或加重,舌红苔薄白或薄黄,脉浮或数。治法:疏风清热。方药举例:消风散加减。荆芥、牛劳子、防风、蝉蜕、生地黄、知母各IOg,生石膏30g,生甘草5g。2.风寒型皮疹淡红或白色,受凉即发,接触冷水时尤易发作,在温暖环境下减轻或消失,舌淡苔白,脉浮紧或沉缓。治法:散风寒,和营卫。方药举例:桂枝汤加味。桂枝、荆芥、防风、苏叶、川号各10g,麻黄5g,白芍15g,甘草3g,生姜2片,红枣4枚。以上两症加减:大便秘结加大黄、枳实。便泻,热证加黄苓、黄连、木香;寒证加白术、

3、茯苓、砂仁。腹痛加川楝子、延胡索。气急加桔梗,重用麻黄。因饮食诱发,加山楂、神曲、蕾香。肠寄生虫诱发者,加乌梅、使君子肉、土楝根皮。病久气虚,卫阳失固,加生黄芭、党参。面色少华,稍劳即发,脉缓无力再加附子。血虚面色萎黄,舌淡脉细,妇女常在经期发作,加当归IOg,生首乌ISgo久发不愈加僵蚕、地龙。二、中成药消风颗粒每服10g,每日3次。脱敏丸每服IOg,每日3次。三、局部治疗选用具有止痒作用的药,如解毒搽剂、止痒洗剂、止痒扑粉等。四、简易药方荆芥炭、大黄炭各等量,研粉,每服5g,每日3次。干地龙、甘草各10g,水煎服,每日1剂。麻黄5g,乌梅肉10g,生甘草10g,每日1剂,水煎服。苍耳草、紫苏、浮萍、芫荽、桃叶、百部、吴茱萸、威灵仙、樟树(刨皮),干、鲜均可,任选12种,煎汤洗澡。地肤子30g,加水500ml,煎至250ml,早晚饮服。服药后盖被出汗少许,效果更佳。五、针灸疗法体针合谷、曲池、血海、三阴交、外关、足三里。耳针肺、肾上腺、神门、内分泌。寒冷性尊麻疹加刺交感、枕;风热性尊麻疹加刺心、肝。刺血法取后溪、耳背静脉、双耳尖、双中指尖等处,常规消毒后,操用三棱针点刺出血,交替使用,每2日1次。穴位注射法取穴大椎、曲池、血海、足三里等,用丹皮酚注射液,每穴注入0.51.0ml,交替注射,每日1次。【调护】患病期忌食鱼、虾、螃蟹之类动风发物。

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