2023肝血管瘤：一种常见的肝脏良性肿瘤.docx

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1、2023肝血管瘤：一种常见的肝脏良性肿瘤肝血管瘤(hepatichemangioma,HH)是常见的肝脏良性肿瘤，通常在体检时被偶然发现。这种肿瘤由血管畸形引起，症状通常与肿瘤的大小和位置相关。有症状的患者可以通过手术或其他非手术方式进行治疗。本文总结了HH的诊治方法，以期帮助临床医生了解该病。HH的临床表现HH通常无症状，以单发病灶最为常见，生长较慢，病程较长，且患者的肝功能无明显异常。当肿瘤直径5cm时，患者可能出现非特异性症状，通常表现为腹痛、右上腹不适和胀满。肿瘤可压迫邻近结构引起恶心、早饱、餐后腹胀等其他症状。较少见的相关症状包括发热、黄疸、呼吸困难、高输出量性心力衰竭和胆道出血。此

2、外，巨大HH可压迫肝静脉和(或)下腔静脉导致布加综合征。HH还可能导致危及生命的凝血障碍,即Kasabach-Merrit综合值血小板减少、弥漫性血管内凝血和全身性出血HH的另一种严重并发症是自发性或创伤性破裂出血，但发生风险极低。HH的诊断及临床分型HH的诊断目前主要依赖于影像学检查。常规首选超声检查,再结合CT.MRI以及数字减影血管造影（DSA）检查等综合判断。典型的超声造影表现为动脉期周边结节状或环状强化，随时间延长，增强范围逐渐向中心扩展，病灶在门静脉期及延迟期仍处于增强状态，回声邻近正常肝组织，这种快进慢出的增强特点与CT检查增强表现类似。根据肿瘤数目和直径，HH可分为3型：I型：

3、肿瘤数目1个，肿瘤直径5Cm（Ia型），肿瘤直径为5-10cm（Ib型），肿瘤直径10Cm（工C型）；11型：肿瘤数目2-5个，肿瘤直径或直径之和10Cm（11a型），肿瘤直径或直径之和为10-20Cm（Ilb型），肿瘤直径或直径之和20cm（11c型）；DI型：肿瘤数目5个，弥漫，肿瘤体积50%肝体积（IDa型），肿瘤体积50%肝体积（IIlb型1HH的治疗对于HH,原则上以随访观察为主,当血管瘤较大且合并以下危险因素时，建议酌情治疗：伴发症状或者出现严重并发症的HH;进行性增大的HH;诊断不明确的HH;HH导致严重焦虑等精神症状；须预防性治疗的HHoHH的治疗方法包括手术切除(工、11型H

4、H患者原则上均可行手术治疗X局部消融术、肝动脉介入栓塞术和肝移植术(适用于11I型HH伴上述各种危险因素或巨大HH伴严重肝功能损害的患者X参考文献：1LeonM,ChavezLSuraniS.Hepatichemangioma:WhatinternistsneedtoknowJ.WorldJGastroenterol.2020Jan7;26(1):11-20.doi:10.3748wjg.v26.i1.11.2国际肝胆胰协会中国分会肝血管瘤专业委员会.肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019版)J.中国实用外科杂志，2019,39(08):761-765.DOL10.19538j.cjps.issn1005-2208.2019.08.013张津玮，秦建民.肝血管瘤治疗指征与处理策略J肝胆外科杂志,2020z28(04)317-320.