医院重症医学科科室病历管理制度.docx

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医院重症医学科科室病历管理制度1、严格实施医院病历书写规范。2、病历质量由科主任总负责质控。3、平时具体病历科室质控员负责管理。4、每科室病历设质控负责人员。5、每月举行一次病历书写规范学习（包含上月病历书写所犯的错误和不足 之处）。6、现症病历由科主任、质控员抽查，三天一次（每周二、五）。大病历、首次病程录、病程记录满页及时打印。7、归档病历必须在出院后2天内完成，并上交质控员负责检查。8、归档病历必须每逢2号、12号、22号上交科室质控员处，交科室至质控员负责检查所有归档病历。9、在病历上交前1天上交科主任负责最后检查，并及时上交病案室。10、如出现病历推迟上交，没有明确理由，对书写病历者进行处罚（具体由科主任定）。11、及时上交病历并书写规范，在95分以上者，可予以奖励（具体由科主任定）。