老年人认知功能评估表.docx

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老年人认知功能评估表注：患者或家属填表。在最近一年中认知力量（记忆和思索）是否消失以下问题。项目是，有变化不是，没有变化不知道，推断不出来1.有推断问题（例如做打算存在困难，个人投资理财账务糟糕，想问题或思索存在问题）2.对个人爱好和个人运动的爱好比以前降低3.不断重复同一件事（如总是问同一个问题，讲同一个故事说同一句话）4.学习使用一些简洁的日常工具或家用电器和器械有困难（使用录音机、录像机、电脑、微波炉、遥控等）5.记不清当前的月份或年份6.处理简单的个人经济事务有困难（例如收支账，所得税，付款等）7.记不住和别人的商定（如预约会议或见面及个人支配）8.日常记忆和思索力量消失问题总分：分（选择“是，有变化”的个数相加）注（1）评分标准：回答“是，有变化”评为1分，回答“不是，没有变化”或“不知道，推断不出来”均评为O分。最终的分数为8个条目得分相加。（2）分数评价标准：分：认知功能正常，判为“初筛阴性”；2分及以上：可能存在认知障碍，判为“初筛阳性”，应尽快到四周医疗机构的老年病科、神经系统疾病科或记忆门诊做进一步的诊治。