市政基础设施工程监理用表.docx

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1、市政基础设施工程监理用表工程开工报审表工程名称：编*7I11J号编号致（监理单位）：我方承担的工程，己完成了下列各项工作：一、施工组织设计（方案）已审批二、劳动力按计划已就绪口三、机械设备已就绪四、管理人员全部到位五、开工前各类手续已办妥（见附件）口六、质量管理，技术管理制度已制定口七、智能建筑质量保证，技术措施已制定口附：开工报告特此申报开工，请批准。承包单位（公章）：项目负责人（签字）：Il期：总监理工程师审查意见:项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期：注：本表由施工单位填写，一式五份，建设、监理、施工单位、主管部门、存档各留一份。四川省建设厅报审表工程名称：编号：.致：（监理

2、单位）：现报上审查批准，请予审查与批准。附：施工方案承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）：项目技术负责人（签字）：日期专业监理工程师审查迨见：1、同意2、不致意3、按下列要紧内容修改补充专业监理工程师（签字）：日期：总监理工程师审查意见：口1、同意2、不一致意3、按下列要紧内容修改补充并于月日前报来。项目监理机构（公章）：期:总监理工程师（签字）:注：本表由施工单位填写，一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各留一份。分包单位资格报审表工程名称：编号:致（监理单位）：我公司拟选的分包单位：法人代表能够保证工程按合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，

3、请予审查批准。1、分包单位资质材料份张2、分包单位业绩材料份张营业执照复印件（张）企业介绍（张）企业资质证书（张）历年承包要紧工程介绍（张）有关许可证（张）企业要紧人员履历表（张）本项目负责人履历表（张）承包单位项目部（章）：项目负责人（签字）：日期：分包工程名称工程量部位分包总价占总包合同总价的先合计分包工程的开工日期分包工程估计完成日期专业监理工程师审查意见：签字：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（公章）：签字：日期：注：本表由施工单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各一份。工程施工进度计划（总计划）报审表工程名称：编号：致（监理单位）：兹报上工程，施工进度计划（

4、总计划），请予审查批准。编制说明：1、施工进度计划未考虑不可抗力的施工影响。2、安全、质量、工期保证措施详见施工组织设计。附件：施工进度计划及道路位置示意图编制人（签字）：日期:总承包单位（公章）：项目负责人（签字）：日期:11I、同意口2、不一致意Q3、应补充专业监理工程师（签字）：日期：抄报:注：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。施工测量放线报审表工程名称：编号:致（监理单位）：根据合同要求，我们已完成工程的施工放线，工作清单如3请予查验。附件：1.测量放线根据材料及放线成果2.测量仪器校验证书项目负责人（签字）：一项目技术负责人（签字）：.放线员（签字）：工程

5、或者部位名称放样内容备注监理工程师审查意见：查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报总监理工程师（签字）：专业监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制工程名称：编号:致：（监理单位）：我方于一年一月一日进场的工程材料如下，现将质量证明文件及自检结果报上。附件：1、材料检验报告承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）：Fl期：材料名称材料来源、产地用途材料规格本批材料数量施工单位的实验试样来源取样地点、日期实验日期实验结果现场见证取样人签字专业监理工程师意见（附审查报告）同意/不一致意同意/不一致意同意/不一致意同意/不一

6、致意专业监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。建筑材料报审表四川省建设厅制要紧工程设备报审表工程名称：编号:致（监理单位）：根据所要求，需购买（租赁）下列设备，我方已按设计图纸、施工合同及投标文件中有关要紧设备购买（租赁），请予认可。承包单位（章）：项目负责人（签字）：日期：设备名称型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期总监理工程师审查意见：专业监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制工程构配件报审表工程名称：新津新材29路南延线市政道路配套工程致.（监理单位）：我方于年月

7、日进场的构配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及检测报告报上，拟用于下述部位：,请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、检测报告承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）：日期：审查意见：专业监理工程师（签字）:日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制复工审请表工程名称：编号：.致（监理单位）:鉴于工程的停工因素（见工程哲停工通知单第号）已经消除，特请批准复工。附件：承包单位（公章）：项目负责人（签字）：日期：总监理工程师审查意见:1、具备复工条件2、不具备复工条件3、满足下列条件后再报专业监理工程师（签字）:项目监理机构（公章）：总

8、监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制工程变更费用申请表工程名称：编号:变更项目申请日期要求批复日期变更前后的工程量项目名称原设计数量变更后的数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计变更情况及理由劳动力要紧设备材料及工程增减情况项目负责人（签字）：填表人（签字）：日期：监理工程师审核意见：专业监理工程师（签字）：日期：项目监理机构（公章）:总监理工程师（签字）：日期：建设单位审定意见：建设单位（公章）:负责人（签字）：日期：.设计单位意见：设计单位代表（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各

9、一份。四川省建设厅制JL-AOll费用索赔申请表工程名称：新材29路南延线市政道路配套工程致成都衡泰工.程萱理有限责任公司.（监理单位）：根据施工合同条款.氮二瓶分,食闻.处以技:二工程概.况N工程内.容.的规定，由于.K0Q。二KQt93Q段无法实施而.承包A先期投.已完成的原因，我方申请索赔金额（大写）捌拾陆万柒仟贰佰柒拾贰元伍角肆分整，请予批准。索赔的全面理由及通过：承包人在施工合同签订后按合同规定如期对本工程履约保证金及民工工资保证金进行了缴纳，有关手续齐全入场后按合同合约及公投公司要求对施工现场进行了围挡、办公场地建设、本段道路施工便道的修筑，在前期施工准备完善后，在本段道路施工中发

10、包人因土地问题通知承包人对K0+000-K0+930段暂缓施工。索赔金额的计算：按工程招标操纵价、措施项目金额：874820.79元安全文明措施费：607696.35元本工程总长度为：1591.665米，实际施工长度为661.665米，所占比例为41.5%（874820.79+607696.35）*41.5%=615244.6元1482517.14-615244.6=867272.54元下列空白附：证明材料附围挡、办公场地、便道施工图片承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）：日期:注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制工程临时延期申请表工程名称：编

11、号：致（监理单位）：工程，根据合同条款的规定，由于的原因，要求延长工期天，即竣工工期从原先的年月日延长到年月日（包含已延长工期在内），请予以批准。延长工期计算：1、合同工期:2、实际工期:3、工期延长=实际工期-合同工期附件:申报单位（公章）：项目负责人（签字）：期:注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制整改复查报审表工程名称B线道排工程致成都市第七建筑工程公司安全生产管管理部：根据第IQ号重大火灾.隐患排查通知单内容，我们已于2014年8月-15口惠法完整就请复香。后越情就加下：1：已按规定对进场的施工人员进行消防安全教育与培训。2：施工现场的重点防

12、火部位与区域已按规定设置防火警示标志标识。3：已按规定设置灭火系统与固定的灭火设施。4：已设置的灭火系统与固定的灭火设施已能达到正常使用运行。5：发电机油桶已按安全规范规定放置。项目负责人（签字）：日期：成都市第七建筑工程安全生产管理部审核意见：专业安全工程师（签字）：日期：四川省建设厅制技术核定报审表工程名称：编号：.致（监理单位）：因的原因，提出第号技术核定单,请予审查、批准。附件：承包单位项目部（公章）:项目负责人（签字）：日期：监理工程师审查意见：经与（设计单位）的专业设计人商讨，一致认为，该技术方案：1、符合有关技术规范的要求2、需要重新修订该技术方案口项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制施工现场质量管理审查记录表工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3要紧专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5