淄博市知识产权专家库入库申请表.docx

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附件淄博市知在声权孑家修入4申请表姓名出生年月性别照片证件号码证件类型毕业院校毕业时间所学专业最高学历/学位单位电话联系地址邮政编码职业资格专利代理人（年取得），执业年限年律师（年取得），执业年限年其他（年取得）单位性质行政机关司法机构高等院校科研机构事业单位企业服务机构社会团体其他拟申报的专家咨询工作专业领域L法律实务类专业技术类财务管理类；如有多选，则主要工作领域为：擅长的知识产权领域L专利商标版权商业秘密地理标志其他知识产权（如集成电路布图设计、动植物新品种）主要工作业绩（含案例介绍）获奖情况个人承诺本人承诺表中所填内容和提交的申请材料真实有效，如有虚假愿承担相应后果。签字：年月日所在单位推荐意见（盖章）年月日注：暂时没有工作单位的可以由前工作单位或相关行业协会推荐。淄博市市场监督管理局审定意见（盖章）年月日注：1、所有资料注意提供非涉密资料，有关保密、敏感字眼自行模糊化处理。2、需提供专业技术能力相关证明材料；1-2项最能体现本人专业水平或业绩的与拟申请专业领域相关的案件材料、专利分析报告或相关研究成果说明等（本项仅提供电子版）。缺该项材料的，视为无效申报资料。