湖北省认证技术专家申请表.docx

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1、附件1湖北省认证技术专家申请表姓名性别出生年月彩色照片民族政治面貌所学专业学历学位毕业年月毕业院校身份证号工作单位及职务从业年限当前工作状态口事业单位在职企业在职退休技术职称聘任时间通信地址邮编办公电话移动电话电子信箱传真外语语种熟练程度专业领域强制性产品认证：口家用燃气器具口儿童用品口消防产品口安全防范产品防爆电气电动自行车其他体系认证：信息安全管理体系认证信息技术服务管理体系认证匚食品安全管理体系HACCP知识产权管理体系口质量管理体系认证口职业健康安全管理体系认证匚环境管理体系认证口建设施工行业质量管理体系认证口有机产品认证口绿色食品认证口其他拥有资证书）等情况工作简历（任职时间、工作单

2、位及工作岗位等）认证认可工作经验（参与认证审核、CCC检查等）本人郑重承诺，以上所填写信息真实无误。本人申请承担认证领域相关技术服务活动，并保证遵守市场监管局有关公正性与保密的要求，严格执行相关工作纪律和制度规定，客观、公正、科学、严谨地实施技术服务工作。本人可：随时、D周六、周日、其他时间（具体说明：偶尔可以利用工作时间）参加技术服务活动。申请人签字（手签）年月日该同志申请表中所填内容属实，支持其作为专家，从事认证监管及技术服务活动，并为其提供必要条件。申请人所在单位（盖章）年月日推荐该同志作为湖北省认证技术专家，从事认证监管及技术服务活动。市市场监管局科室（盖章）年月日经我处遴选，同意该同志作为湖北省认证技术专家，从事认证监管及技术服务活动。湖北省市场监管局认检处（盖章）年月日洋1单付目口冬月口称等住导酒他用仝称.2.学历建章全后M最高事东，毕业院校总指全日制最高学历的院校名称，所学专业是指全日制最高学历的专业名称；3 .从业年限是指从事与认证认可专业领域相关的专业技术性工作及相关工作年限；4 .拥有资质证书情况。资质证书是指与自荐专业领域相关的评审员、审查员等资质证书以及相关的编号、初始发证日期、有效期、级别、发证机关等信息。