门诊手术室工作制度与规范.docx

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1、门诊手术室工作制度与规范门诊手术室是医疗机构中最重要的部门之一，其工作与服务质量直接关系到患者的生命安全。为建立规范、科学、高效的门诊手术室管理体系，制作门诊手术室工作制度和规范，对于提升医院运营管理质量和服务水平具有重要意义。一、门诊手术室工作制度一、基本规定1、门诊手术室是一项高风险操作，对医生、患者都有很高的安全要求。为保证门诊手术室正常的工作，必须遵循相关规定，做好手术室管理工作。2、门诊手术室的管理者必须按照手术室管理的相关规定，穿戴符合门诊手术室要求的工作服、鞋及手套等，不得在工作时穿翻E工作服、过于宽松或过于紧身的服装。3、门诊手术室管理者在门诊手术室的工作时，必须持有医学执业证

2、书，并且必须按照医疗机构的相关规定进行卫生清洁和医疗废物分类、处理。二、门诊手术室的管理1、设立手术室应符合国家卫生部关于手术室的相关规定，必须采用无菌技术来进行手术室管理，减少手术室内空气中的细菌感染。2、门诊手术室应规定病人进出的次序、伤口处理、出血处理等；并建立起病例、洗手制度，以确保医生、患者安全。3、并严格要求设备清洁消毒的标准，以确保设备洁净无菌，避免病原微生物交叉感染。三、门诊手术室的工作程序1、手术前：患者应在手术前进行详细的病史、体检及相关化验等检查；必要时，应进行门诊抢救。目的是为了确定诊断及手术宜忌。对于合适手术的患者，必须对其进行详细的评估，评估包括手术方式、麻醉方法、

3、手术难度、风险评估等方面。患者必须清洗胃肠道、全身清晰、无细菌感染等相关操作。操作员必须经过认证，具有相关的执业资格证书、过硬的培训质量，统一佩戴手术衣、手套等。准备充足的医疗器械和药物等适用于门诊手术。2、手术过程中：严格按照门诊手术室相关规定进行操作；严格按规定的每日清洁、外科切口污染控制和低温灭菌、细菌过滤等标准操作。不得漏检、错检医疗器械及材料，严格掌握各项操作步骤、注意事项和要求避免误操作的出现。严格遵守手术操作规程，减少手术中出现灌注失误、紫绢等危险情况的发生，保证患者的安全。3、手术后：患者手术后，一定要加强医学护理，保持伤口及周围皮肤的清洁，避免感染及污染可能的发生。手术过程中

4、使用过的手术器械必须进行彻底清洗、消毒、灭菌等处理，并按照医疗机构的相关规定进行分类、打包存储和处置。出现不适的患者，及时立即就医处理；手术后做好术后观察、疼痛及并发症处理等，尽快恢复健康状态。四、门诊手术室的维护1、按定期规定对门诊手术室的器械及设备、空调、风管等进行维护清洁。2、统一管理、记录，制订及实施详细的通知和操作规程，确保设备、操作符合国家医疗卫生保健规定和医院手术室服务管理标准规定。3、加强对手术室人员技能培训、医疗卫生知识推广，加强对医生、护士的岗位责任制和考核管理，促进医疗机构服务水平和质量不断提高。二、门诊手术室工作规范1、严格按照门诊手术室管理规定，对医生、护士等从业人员

5、的入口、出口、工作区域等进行有效的隔离措施，防止污染。2、严格按照相关法规要求，规范手术室内的人员、器械、材料等的管理，避免发生交叉感染和误操作等情况。3、加强工作的安全、卫生教育和技能培训，制定适合门诊手术室的安全标准、操作规程，增加医护人员的安全保障和游刃有余的操作能力。4、对非必需操作的患者，尽量避免在门诊手术室进行手术治疗，最大限度地降低手术风险。5、严格遵守手术规程和医疗器械设备使用安全规定、药品使用安全规定等，确保手术安全、高效，增加手术成功率。6、加强手术后护理，及时发现患者的不适症状，采取必要的护理措施，促进患者尽快恢复健康。7、对可能的风险隐患和问题，应提前预测、防范和排查，及时解决，降低风险和减少医疗事故的发生。8、根据不同的门诊手术类型，开展针对性的科研工作，研发针对不同手术类型的新技术、新设备、新材料等，为患者提供更好的医疗服务。结论门诊手术室工作制度和规范的制定，有利于规范门诊手术室管理和工作流程，确保手术室的质量安全，提高门诊手术室的工作效率。此外，对于加强对手术室工作人员的培训、教育和管理，进一步提高手术室的服务水平和医疗质量，也具有积极的促进作用。