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1、气管插(套)管非计划性拔管应急预案一、目的:本预案是为气管插(套)管非计划性拔管时,能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。二、应急预案:1、在重症医学科日常工作中,出现气管插(套)管非计划性拔管等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保证患者的安全。2、床边护士发现患者气管插(套)管部分或全部由气管内脱出;呼吸困难、紫给、烦躁、大汗;氧饱和度下降、呼吸机低压报警;喉部有声音发出;吸痰管无法插入气道;初步评估病人发生气管插(套)管滑脱,立即向护士长、大组长(夜班小组长)寻求帮助,通知医生。3、紧急处理:如为部分滑脱:抽尽气囊内气体,将气管套(插)管插回气管内,确认气管插(套)
2、管的正确位置后充气囊,压力25-35cmH20,妥善固定;全部滑脱:气管插管或气管切开少于7天,无气管窦道形成者,立即配合医生做好气道开放,评估病人呼吸情况,自主呼吸良好者给予氧气吸入,自主呼吸差者给予面罩呼吸囊辅助呼吸。同时准备用物,重新气管插管(气管切开),必要时通知麻醉科(五官科)急会诊。4、确认有效医嘱并执行:配合医生更换或重置插(套)管;去除各种导管滑脱原因;镇静剂、止血药、抗生素使用。5、监测:呼吸音、胸廓运动及动脉血气氧饱和度;固定系带松紧度;切口周围渗血及皮下气肿、气囊压力;血气分析及酸碱平衡监测。6、严密观察病情变化,清醒患者做好心理护理,做好护理记录。三、气管插(套)管非计划性拔管急救流程