医院检验科管理制度汇编.docx

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1、医院检验科管理制度汇编第一节综合管理制度检验科工作制度检验科行为道德规范检验科考勤制度检验科内务管理制度检验科科室奖励制度检验科科室处罚制度检验科政治、业务学习制度检验科值班制度检验科交接班制度急诊检验工作制度保护患者隐私权制度检验科投诉处理制度检验科医院感染管理制度检验科人员教育培训制度检验科进修、实习生带教管理制度文件控制制度检验科记录制度第二节质量管理制度检验科质量管理制度检验方法保证制度检验科标本管理制度检验科查对制度检验科不合格标本拒收制度检验科技术质量管理制度检验科质量控制标准检验科试剂管理制度检验科试剂请购、审批、验收、贮存制度检验科试剂与校准品使用登记制度检验科仪器管理制度仪器

2、使用维护制度检验科室间质量控制制度检验科室内质量控制制度检验报告单审核签发制度“一单通”互认制度复检工作制度检验科危急结果报告制度检验科差错事故登记报告制度检验科信息系统管理制度检验科计算机管理制度检验科信息反馈制度检验科与临床定期沟通制度检验科新项目准入制度第三节生物安全管理制度生物安全管理组织体系检验科生物安全管理制度实验室人员准入制度实验室人员培训、考核制度实验室人员健康监护制度生物因子生物危害评估制度实验室生物安全自查制度实验室人员生物安全行为规范生物安全实验室资料档案管理制度检验科消毒技术规范微生物菌种、毒株管理制度实验室消毒及废弃物处理制度实验室生物危险标识使用规定意外事件处理及报

3、告制度检验科应对突发事件应急预案设备设施安全使用制度安全计划审核制度及实验室安全检查制度/监督管理制度事件、伤害、事故和职业性疾病报告制度检验科疫情报告管理制度生物安全实验室资料档案管理制度实验室生物安全准则生物安全实验室安全保卫制度第四节检验科安全保卫管理制度检验科安全管理制度检验科安全工作制度实验室安全保卫制度检验科化学危险物品的管理与使用制度检验科治安消防安全管理制度检验科安全防火制度第一节综合管理制度检验科工作制度一、全科人员应自觉遵守劳动纪律，上班后充分做好实验前的准备工作。二、收到标本时严格执行查对制度，标本不符合要求的应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验一般应于

4、当天下班前发出报告。急诊检验标本做完随时发出报告。三、遵守全国临床检验操作规程，进行规范化操作，认真做好每项检验工作。四、要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果，应主动报告。五、为保证检验质量，应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。耐心听取医师和病人的意见，妥善处理。六、建立实验室内质量控制制度，开展室内质控，并积极参加室间的质量评价活动。七、积极开展教学、科研和体检工作，配合临床，引进新技术,开展新的检验项目和技术更新。八、菌种、毒株和剧毒、易燃、易爆、强酸、强碱等试剂

5、及精密贵重仪器，由专人严加保管，定期检查。九、工作人员必须遵守医院及科室规章制度，坚守工作岗位，改善服务态度。十、本科职工请假，3天以上提前7天与科室联系，然后再到人事科办理请假手续,3天以内提前3天与科室联系后再办理请假手续。特殊情况除外。十一、周二、五全科打扫卫生。每周三下午四点进行政治业务学习。检验科行为道德规范一、以病人为中心，对患者一视同仁，耐心细致，周到认真，尊重患者的隐私权。努力提高工作效率，缩短病人的等候时间。二、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同意，不向外泄漏保密范围内的技术与资料。三、工作应当严谨求实，一丝不苟，严禁弄虚作假，编造数据与结果，发假报

6、告；不得向患者提供治疗建议。四、严格遵守操作规程和实验室工作制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果重复核查，并与临床联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正。五、严守工作纪律，不迟到不早退，不擅离职守。六、注重实验室安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。七、工作时着工作服、佩戴胸卡，仪表整洁，举止端庄，言行文明。八、尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。检验科考勤制度一、本科工作人员要自觉遵守劳动纪律，坚守岗位，做到不迟到不早退，按时上下班。二、每月上班迟到5次以内者每次扣发奖金10元，5次以上者每次扣发奖金20元。早退每次扣10元。三、凡请假者必须严格履行请假手续，未经批准擅自离

7、开岗位的作旷工处理。假满后，严格履行销假手续，否则即为超假，按旷工对待。特殊情况除外。四、请假3天以上者要提前7天与科室联系，然后再到人事科办理请假手续；请假3天以内者要提前3天与科室联系后再办理请假手续。五、假期包括探亲假、婚假、丧假、病假、因工负伤假、产假、事假、年休假。六、年休假按照国家职工带薪年休假条例（2008）执行，以下情况取消当年年休假：（一）请事假累计20天以上且单位按照规定不扣工资的；（二）累计工作满1年不满10年的职工，请病假累计2个月以上的；（三）累计工作满10年不满20年的职工，请病假累计3个月以上的；（四）累计工作满20年以上的职工，请病假累计4个月以上的。七、探亲假

8、、婚假、丧假、病假、因工负伤假、产假，按医院有关规定限休。八、病假要病假证明，及时交科室做好工作安排及考勤记录。九、探亲假，公休假由本人申请，经科室及人事科批准后方可离开。十、节假日和公休日值班的存假补休按科室规定执行。十一、女职工的哺乳时间规定：在工作期间哺乳未满一周岁婴儿（包括人工喂养）者，连续八小时工作应包含哺乳两次，每次半小时；哺乳期间不安排夜班工作。十二、事假依照医院规定按实际情况扣发奖金。十三、凡无故旷工者按医院管理条例扣发奖金。十四、工作人员在上班时须请假者,30分钟以上向科主任请假，30分钟内向各组长请假，组长向科主任请假。十五、值班人员要坚守工作岗位，如擅自离岗、影响业务工作

9、者,查实后扣发当事人奖金50元；星期六、日值班无故不到者，扣发当事人奖金100元。检验科内务管理制度一、科内应保持整洁舒适的工作环境。二、严格按照环保、防疫部门及医院感染条例的要求，对科内环境卫生责任区明确分工，严格检查。全科整洁卫生工作实行分室包干，责任到室、到人。每天打扫、拖擦地面，擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。三、各室物品器具摆放应整洁有序，工作完毕后须对相应设施和环境进行消毒。科内设施如有损坏影响使用或有碍整洁，应及时报告。四、在打扫卫生时不得任意拔出任何医疗器械或办公用的电源插头。检验仪器设备由使用人员负责清洁，仪器内部结构清洁由维修工程师负责。五、各种清洁剂、消毒剂由试剂管

10、理人员妥善保管，各级人员都应按规定的要求使用，不同类型的清洁剂或消毒剂不得混合使用。六、所有废弃物都应放入相应颜色的污物袋中，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗垃圾。每天各室应更换垃圾袋，专人封袋运送于指定地点处理，垃圾桶周围应保持干净。七、护工工作时应穿工作服、戴手套，运送垃圾时垃圾袋要密闭，中途不得离开，严禁污染物处于无人照管的状况。八、科室对新入职护工应进行岗前业务培训，使其了解环境卫生工作的重要性，树立消毒、灭菌观念，明确工作职责，了解各种清洁剂和消毒剂的性能及使用，掌握消毒、灭菌技能，具有安全操作常识，了解处理各种垃圾的要求。检验科科室奖励制度一、引进新试验，积极主动开展新项目，提高社会

11、效益和经济效益给予奖励。二、主动积极撰写论文，科室根据本科经济情况适当给予报销，发表在省级杂志者奖200元，国家级者杂志者奖500元，中华级3000元，SCI5000元。三、科室业务学习和给实习、进修生讲课（1-2小时），科室补助50元。四、在工作中由于体检或工作量增加所致加班，科室给予补助15元/小时。五、积极向科主任提出合理化建议，经采纳科室给予适当奖励。六、积极肯干，勇于挑重担，服从领导，不怕苦不叫累，事业心强者优先考虑派送外出学习进修。七、组长负责管理该组工作，要身先士卒，严于律己，责任在肩，严加管理，每月从奖金中补助400元。检验科科室处罚制度一、特殊标本丢失其未化验者，要追究当事人

12、责任，自己承担经济损失并加以罚款50-100元。二、由于工作不认真，责任心不强，发错化验单，造成临床延误治疗，当事人应承担经济损失，根据情节，给予从重处罚。三、不认真执行规章制度，违反操作规程，造成设备仪器不同程度损坏者，根据具体实情，给予处罚。四、工作不负责任，出具假化验单或涂改化验单者，一经发现查实后重罚。五、科室职工吵架，影响科室形象者，两人同罚。若在工作中与患者争吵，影响医院声誉者，根据医院管理条例给予处理。六、各室组长负责各室钥匙，一律不准私自配戴，更不准学生戴钥匙，如违反者给予经济处罚30-50元。七、科室计算机用于工作和学习，绝不允许玩游戏，如发现扣发奖金50元。八、严重差错事故

13、，直接追究当事人责任，并根据医院管理有关条例进行处罚，所有处罚个人承担。九、科室任何人不得私自收款，发现后一次性扣发半年至一年奖金，并根据医院有关条例给予处理，所有处罚由当事人承担。十、工作期间未佩戴胸卡、衣帽不整、戴首饰、吃食物、喝饮料，发现一次扣奖金10元。如在工作期间吸烟，发现一次扣奖金20元。如酒后上岗，发现一次扣奖金50元。检验科政治、业务学习制度一、每周三全科周会，科主任传达院务会精神。二、每月四次政治、业务学习，下午四点进行1-2小时的政治业务学习，同时鼓励自学和各组学习。三、政治、业务学习要求人人参加，集中思想学好文件，报告时注意听讲，讨论时踊跃发言。四、全科同志积极参加院方组

14、织的政治业务学习活动，通过学习,理论联系实际，提高思想觉悟和业务素质。检验科值班制度一、值班者职责：做好急诊检查检验项目工作，登记结果并按时报告，同时负责接收临床送检的非急诊项目标本并妥善存放。二、值班期间管理好科室仪器，关好门窗，随时检查空调、冰箱温度，做好安全保卫工作。三、值班者时间：（一）当天值中午班者：早7:30-11：15上班,11：15-11:45休息吃饭，11:45-14:00（夏14:30）值班，14:00（14:30）以后休息。（二）当天值夜班者：早7:30-12:00上班，12:00-18:00休息，18：00-次日早7：30值班，次日早8:00以后休息24小时。（三）星期

15、六下午值班者：星期六早8：00-12：00休息，12:00-18:00值班。（四）星期天上午值班者：星期天早8：00-12：00值班。（五）星期天下午值班者：星期天下午12：00-18：00值班。四、值班人员必须佩戴胸卡，坚守岗位，不得擅离职守，有事暂离值班室时，应向有关人员说明去处（或在门口标明）并尽快返回；未交班前或接班未来之前，不得下班；接班人员应按时接班。五、值班人员应认真交接班，除口头交接班外，值班钥匙应交清，各室仪器和标本应交清，并记录签字；值班人员应按交班本规定认真执行。六、值班人员有疑难或重大问题难以处理，应立即报请科主任协助解决。七、下列人员值班，科室主任根据具体情况适当照顾：（一）妊娠期七个半月以上（二）哺乳期（三）长年体弱多病者八、如值班人员违反上述规定，追究当事人责任并加经济处罚。检验科交接班制度一、本制度对科室职工的交接班工作做了明确规定，必须严格执行。二、接班的值班人员或工作人员提前5分钟到岗，上一班值班人员或正常班工作人员必须在交接完工作后方可离开岗位，保证交接班不脱节，各组要安排专人负责交接班。三、接班期间需认真做好标本、仪器、试剂等工作交接，做好水、电、门、窗等的检查交接，以及危急值的报