医院健康管理科管理制度汇编.docx

《医院健康管理科管理制度汇编.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院健康管理科管理制度汇编.docx（17页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、医院健康管理科管理制度汇编健康管理科工作制度健康管理科体检报告管理制度健康管理科室间会诊制度健康管理科操作查对制度健康管理科受检者隐私保护制度健康管理科高危异常检查结果登记追访制度健康管理科心电图室工作制度健康管理科超声诊室工作制度健康管理科疑难健康体检报告讨论制度健康管理科仪器设备管理制度健康管理科医务人员职业防护管理制度健康管理科医疗废物管理制度健康管理科体检者抢救与转诊制度健康管理科一次性使用无菌医疗用品管理制度健康管理科骨密度室工作制度健康管理科首问负责制度健康管理科传染病报告制度健康管理科回访制度健康管理科职业健康检查工作制度健康管理科职业病诊断工作制度健康管理科环境管理制度健康管理

2、科工作制度根据健康体检管理暂行规定健康体检基本项目目录指定本制度。一、健康管理科工作人员在院长领导和分管院长具体指导下完成本科工作。二、严格按目录开展健康体检工作，不允许假借“健康普查”“免费体检”等名义开展有关诊疗活动，不得以健康体检为名出售药品、保健品、医疗器械等。三、只允许在登记机关管辖区域范围内开展外出体检，并与邀请单位签订协议书，且于外出体检前至少20个工作日向登记机关进行备案。四、大型体检或特殊体检时，要及时上报院领导。五、科室前台工作人员要做到接待热情，解释耐心，服务周到。六、要做好体检的环节质量和终末质量控制工作，严把总检和终末审核关，保证体检报告客观、准确。七、集体体检和个人

3、健康体检含TCT、HPV等细胞学检查或病理检查的，在体检完成后14个工作日内出具体检报告；集体体检和个人健康体检不含TCT.HPV等细胞学检查或病理检查的在体检完成后7个工作日内出具体检报告；个人入职体检在体检完成后3个工作日内出具体检报告。八、体检中若发现有特殊性疾病如HlV阳性等，工作人员要做到保护患者的隐私。九、严格执行院方传染病报告制度，避免漏报或误报，并做好传染病消毒隔离工作。十、体检结果若达到危急值时，工作人员要在第一时间告知检者。十一、健康管理科坐诊医师要求必须是主治医师及以上职称，总检、审核要求副主任医师及以上职称完成。十二、做好健康管理科餐厅的营养及卫生工作，保证检者饮食安全

4、。十三、做好健康管理科院内感染控制工作，加强医疗废物的管理。十四、做好体检报告的解释、相关知识的健康宣教及健康管理工作。健康管理科体检报告管理制度一、体检资料必须如实、完整保存。二、不得事后更改和隐匿体检记录。三、健康体检报告应密封好后交给受检者本人，密封函加注“此函由收件人拆看”字样。受检者委托他人代领时，须电话核实后发放。集体体检者，体检报告交由单位负责人发放。四、未经患者同意，不得泄露体检资料和数据。五、体检者遗失体检报告要求补发者，须核实其本人身份证，并报告健康管理科主任后给予重发。六、过期体检报告，每年清理一次，另外保管。三年后方可销毁，电脑资料可永久保存。七、科研、论文写作需用体检

5、资料时，经伦理委员会审核、患者充分知情同意后后方可借阅。八、体检资料保管者必须认真保管好一切体检资料。健康管理科室间会诊制度一、对健康体检中发现的非本专业疑难问题严格履行会诊制度。二、检查医生在体检专项检查中，发现不能明确结论之处，及时询问体检者相关内容，并认真进行记录。三、体检医生及时将检查阳性体征及询问记录内容，向上级医师汇报。四、上级医师进一步查看体检者及检查结果，判定为其他专科阳性体征后，及时与其他专科联系，电话/口头提出会诊申请。五、会诊科室接到会诊申请，15分钟内赶到提请会诊科室/或由陪检人员带体检者前去会诊科室，进行会诊。六、对体检者进行认真会诊检查、判断、分析，填写会诊意见，确

6、定诊断建议。健康管理科操作查对制度一、个检登记及集检领表处查对制度：（一）根据体检者提供个人自然信息，及时将其录入体检系统，录入后认真进行核对，无误后方可进入下一环节。（二）按体检套餐检查项目进行系统录入：在相应检查项目前予以确定，完成项目录入后，按照套餐内容进行核对，核对无误后点击“保存（三）体检者增加检查项目，接到申请单与体检者进行核对姓名,无误后将增加项目录入体检系统该体检者账号内，核对无误点击“保存”。（四）体检者体检完成后，收回体检单，再次核对，确认体检项目全部完成后，将体检单交与收银处。二、采血处查对制度：（一）依体检单个人信息进行采血前核对，根据检验项目准备试管。（二）采血前，再

7、次核对体检者姓名，无误方可采血。（三）采血后，与体检单核对体检号无误方可放入试管架。三、影像检查查对制度：（一）接到陪检人员递交的体检单，核对体检单是否与本科检查项目相符。（二）按照体检单呼唤并核对体检者姓名，同时询问年龄，是否与申请单一致。（三）核对体检者是否按照检查要求进行准备，满足检查要求后,方可进行项目检查。（四）如果单侧肢体检查，按照要求摆正体位后，再次与体检单进行体位核对，同时与体检者共同核对体位，无误后，方可进行检查。四、专科专项（血压、身高体重、内外科、妇科）体格检查查对制度：（一）持体检单进行反向查对（询问体检者姓名、年龄），核对无误，将体检者体检号及姓名填写在检测表上，嘱体

8、检者做好检查准备。（二）测得数据及时填写在检测表该体检者栏内，并再次与仪器所测数据核对，确保准备无误。（三）持检测表与系统内体检者信息进行核对，无误后将该体检者检测数据输入体检系统，核对无误点击“保存”。（四）检查医生持体检单与体检者核对姓名信息，无误后点开体检系统体检者界面，再次核对。检查结束后，将检查结果输入系统，核对无误点击“保存二健康管理科受检者隐私保护制度第一章总则一、目的：为规范人员管理和提高中心服务标准，保障体检者的隐私权，根据健康管理科实际情况，特制订本制度。二、适用范围：健康管理科全体员工。第二章制度内容一、不得与无关人员谈论体检者病情及检查结果。二、不得随意泄露体检者个人信

9、息。三、不得在公共场所谈论涉及体检者隐私的话题。四、前台工作人员采集体检者信息的便条，录完信息后及时销毁,不得随意放置和做其他用途。五、体检系统各个账号仅限权限人自己使用，不得随意告知其他人，如因特殊原因，需账号权限人在场方可使用。六、体检系统每位权限人如离开工作岗位，应及时退出程序。七、体检者在健康管理科各诊疗室的检查结果，须有诊疗室负责人自己录入，不得随意委托他人。八、各工作岗位有关体检者信息的各类登记本必须妥善保管，不能随意放置。九、错误的纸质版体检报告需销毁后方可做垃圾处理。十、体检报告由体检者本人领取并签字确认，如本人不方便自己领取，需电话告知本科室说明情况及代理人姓名，并写书面委托

10、书委托代理人领取，代理人需出示身份证，并签字登记。十一、电话告知体检者取体检报告时，避免谈论体检报告内容。健康管理科高危异常检查结果登记追访制度根据2019年健康体检重要异常结果管理专家共识一、重要异常结果管理的工作制度：（一）科室建立重要异常结果管理制度；（二）明确相应的岗位，设立重要异常结果报告人；（三）确定科室重要异常结果管理员；（四）制定重要异常结果报告流程；（五）依据相关共识或标准，定期修正科室重要异常结果的定义及范围，补充完善新定义的重要异常结果指标；管理规范应随着医疗条件、医学进展等而定期改进；（六）建立重要异常结果报告登记记录，对相关工作应该定期检查和总结，并提出持续改进的具体

11、措施；（七）加强对各岗位重要异常结果报告制度的落实情况，建立健全责任制；（A）不断提升体检机构全体人员对重要异常结果意义及重要性的认识；（九）建立重要异常结果通知随访制度和流程。二、重要异常结果管理员的岗位职责：（一）熟练掌握本岗工作内容，了解其临床意义，做到不漏诊、不误诊、及时准确报告；（二）在接收重要异常结果A类信息后做到及时处理，停止受检者体检，告知单位联系人（集检）或受检者本人或家属（个人），联系相关科室，及时转诊到临床科室或其他医疗机构进行下一步处理,必要时迅速展开现场急救；（三）在接收重要异常结果B类信息后，须尽早及时告知单位联系人（集检）或体检本人或家属（个人），询问相关病史、症

12、状等信息，综合分析后提出处置建议；（四）及时记录重要异常结果报告情况。记录内容如下：日期、接收报告时间（具体到分）、受检者姓名、体检号、联系方式、重要异常结果、重要异常结果报告人姓名、重要异常结果管理员签名、随访结果等级、备注、通知时间、被通知人姓名、反馈结果等；（五）对比较复杂的重要异常结果，必要时可组织科内或院内有关专家会诊、讨论后通知受检者；（六）如对重要异常结果进行修改及申请新增项目，必须上报科室质量管理小组；（七）定期检查并总结重要异常结果管理的相关工作；（A）重要异常结果管理员应对“重要异常结果”处理报告的及时性、真实性、准确性负责；（九）重要异常结果管理员应尊重受检者的个人隐私。

13、健康管理科心电图室工作制度一、严格执行操作规程，做好心电图检查工作。二、严格执行上下班时间，不迟到、下早退、不中途脱岗。三、检查前，认真核对体检指引单，了解病情，并嘱受检人员作好必要准备。四、服务热情周到，对行动不便的检者主动协助。五、严格遵守操作规程，作图仔细，清晰，标好导联，保护检者隐私。六、分析图纸需认真测量，及时正确报告检查结果，如遇到疑难病例请教上级医师共同讨论，并与临床医师联系，结合临床作出正确诊断，防止差错发生。七、体检过程中对受检人提出的问题，要做好咨询解答工作。八、检后在指引单上签全名，并及时将心电图结果准确录入体检信息系统。九、保持仪器设备整洁完好，定期检查仪器设备，出现问

14、题及时报修。健康管理科超声诊室工作制度一、服从健康管理科工作时间安排，不迟到、不早退、不中途脱岗。二、负责受检人员彩超项目的检查，认真核对受检人信息及检查项目，防止错检、漏检。三、体检中，按照检查项目要求和专业用语规范，认真细致记录检查结果，做出本科的检查结论及建议，记录于体检指引单上，并在医生签名处签全名。四、体检结束后按照体检指引单上的记录内容将检查结果按要求录入体检信息系统。五、体检过程中对受检人提出的问题要做好咨询解答。六、执行保护性医疗制度，保护受检人的隐私。七、体检中遇到特殊情况时，要及时与相关科室或健康管理科负责人沟通，共同处理。八、配合有关人员做好对本科室体检投诉的解释和说明。

15、九、爱护本科室的设备和物品，厉行节约。十、防止交叉感染，保持室内的整洁和卫生。十一、保持仪器设备整洁完好，定期检查仪器设备，出现问题及时报修。健康管理科疑难健康体检报告讨论制度为了进一步提高疑难健康体检报告的健康建议水平，提出更加合理的诊疗建议，从而达到提高医疗质量、确保医疗安全的目的，特制订疑难健康体检报告讨论制度。疑难健康体检报告讨论可随时进行。一、书写体检报告出具体结论时，发现可疑或疑难阳性体征、难以解释的异常信息时，应提请质控医师进行疑难健康体检报告讨论。二、遇疑难案例，首先由主检医师（书写报告的医师）与受检者联系，详细询问既往病史、现病史、现有症状及相关情况。三、对健康管理科的既往受检者，由主检医师根据电子档案内容将历次体检结果汇总。四、由本科室质控医师确认健康体检报告讨论的时间、地点、参加人员，并组织主检医师及相关科室人员进行讨论分析。主检医师将搜集到的信息整理后提交疑难体检报告讨论会，并作为第一发言人。五、讨论时应结合客户的病史，阳性体检信息的相关性、综合性，本着早期发现异常体征，不轻易放过任何可疑信息，及时发现隐形疾病，便于早期妥善诊疗的原则，做出客观结论与建议。六、讨论可疑阳性体征时，为确保科学严谨，必要时可提请复检。七、涉及其它专科（眼、耳鼻喉