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1、2022更年期的雌激素补充方法(全文)随着女性年龄的增长,尤其是绝经后,由于卵巢功能衰退,体内雌、孕激素产生量下降。此时,很多女性就会出现潮热多汗、情绪改变、睡眠障碍等症状,也就是通常所称的更年期综合征。雌激素的下降,除了会发生更年期综合征,还会导致骨质疏松与骨折、心脑血管疾病以及老年痴呆症等疾病。鉴于此种状况,很多女性就通过补充雌激素来提高生活质量,防治疾病。一、如何补充雌激素?补充雌激素必须严格掌握适应证及禁忌证,进行个体化补充,包括剂量、剂型、配伍方案等,以最低有效剂量为原则。应在医师指导下,根据使用的效果、时间长短和个体的具体情况不断进行调整。适当调整饮食也可以补充雌激素,如蜂王浆、豆
2、制品、海产品都富含雌激素。需要特别指出的是,并不是所有女性都可以补充雌激素。患乳腺癌的女性、孕妇、伴有原因不明阴道出血的女性、肝功能异常、严重肝肾功能障碍、血栓栓塞性疾病如脑血栓等的女性则不应该补充雌激素。另外,子宫肌瘤患者、子宫内膜异位症患者,胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、高泌乳素血症、耳硬化症等都应慎用雌激素进行补充治疗。此外,需要补充的不仅是雌激素,有子宫存在的女性,必须加孕激素,这是为了保护子宫。雌孕激素一起吃的话,子宫内膜癌的风险就不会增加了,但已知患有脑膜瘤,禁用孕激素。二、激素补充的几个原则1、要么不补,要补早点补:一般在更年期出现月经紊乱,有潮热盗汗等不适的时候就应该开始补充激
3、素。这样的话,身体一直在激素的保护之下,不至于出现很长时间的保护空白期。最晚能够开始补充激素的时间界定为:60岁以下或者绝经10年之内,超过这个范围才开始用药的话,心血管的风险反而会增加一些。2、使用天然的或接近天然的激素:由于人工合成的激素在代谢和乳腺癌方面有轻度的风险增加,而使用天然激素,这方面的风险就可以忽略不计。3、用药剂量个体化:一般推荐的雌激素剂量每天L2mg,孕激素根据不同的成分调整,每个月至少需要吃上10-14天。4、能够用一片药解决的问题就不要用两片:因此我们倾向于使用复方制剂,目前有比较成熟的药物,每天一片,所含成分都是天然的激素,也按照规律搭配好。关键是不贵。5、什么时候
4、可以不吃药:医学认为,如果你的卵巢能够自动恢复功能就可以不吃药了。但,这可能吗?所以,只要每年评估,没有禁忌症的出现,就可以一直吃,不需要特意停药,因为一停药,激素对你的保护就消失了。6、必须到医院正规地进行评估和配药,不要自己随便买药吃。每年至少一次身体检查评估。三、对补充激素的一些误解、真正的副作用1、补充雌激素会胖:不是所有的激素都会让人发胖,会让人变胖的激素是肾上腺皮质激素,但雌激素肾上腺皮质激素。女性和男性的三围不同就是雌激素作用的结果,没有雌激素的后果就是三围逐渐一致,即腰围逐渐变大。2、补充雌激素会增加癌症的风险:激素补充治疗和乳腺癌的关系没那么密切,乳腺癌最大的风险因素是发胖,在更年期长10-20公斤,得乳腺癌的风险比保持正常身材的人高3-5倍。单纯的补充雌激素会增加子宫内膜癌的风险,但是,通常情况下在补充雌激素的同时会配合一些孕激素,雌孕激素联合补充,孕激素的目的就是为了保护子宫内膜,由于每天都有孕激素的保护,子宫内膜癌的风险不会增加,还会降低。如果子宫已经切除,可以单纯补充雌激素。3、补充雌激可能增加血栓:这是激素补充治疗的一个小小风险,不过黄种人天生不容易血栓,我们天生更适合补充激素。如果有血栓高危的女性,可以使用经皮肤吸收的皮贴或者凝胶,这样可以规避风险。